tag:blogger.com,1999:blog-15558819111641566442024-03-14T04:40:19.688-07:00Infocardiovetcardiologia del cane e del gattogiuseppe dinohttp://www.blogger.com/profile/17047251851256057233noreply@blogger.comBlogger441125tag:blogger.com,1999:blog-1555881911164156644.post-71704503004165829922021-06-14T13:30:00.003-07:002021-06-14T13:48:44.382-07:00Linee guida 2019 della malattia mixomatosa della valvola mitrale del cane - prima parte<div style="text-align: left;"><b>Nel 2019 sono state pubblicate le linee guida per la diagnosi e la cura </b></div><div style="text-align: left;"><b>della</b> <b>malattia mixomatosa della valvola mitrale del cane</b> (acronimo in </div><div style="text-align: left;">inglese MMVD) anche conosciuta come malattia valvolare degenerativa, </div><div style="text-align: left;">endocardiosi valvolare, malattia valvolare cronica del cane.</div><div style="text-align: left;">Queste linee guida vanno a sostituire quelle pubblicate nel 2009.</div><div style="text-align: left;"><br /></div><div style="text-align: left;">Nel Nord America circa il <b>10%</b> dei cani visitati ha una patologia cardiaca che </div><div style="text-align: left;">per circa il<b> 75%</b> dei casi è rappresentata dalla malattia degenerativa valvolare </div><div style="text-align: left;">cronica.</div><div style="text-align: left;"><br /></div><div style="text-align: left;">Nei cani di piccola taglia almeno l'85% dei soggetti mostra lesioni valvolari </div><div style="text-align: left;">all'età di tredici anni.</div><div style="text-align: left;">La malattia interessa principalmente la valvola mitrale ma nel 30% dei soggetti </div><div style="text-align: left;">è interessata anche la valvola tricuspide.</div><div style="text-align: left;"><br /></div><div style="text-align: left;">Il cane maschio è colpito dalla patologia una volta e mezzo più frequentemente </div><div style="text-align: left;">della femmina.</div><div style="text-align: left;"><br /></div><div style="text-align: left;">Sono coinvolte maggiormente le razze con peso corporeo inferiore a kg 20.</div><div style="text-align: left;">In quelle di peso superiore la progressione della malattia è generalmente più </div><div style="text-align: left;">veloce, è più evidente la disfunzione miocardica e la prognosi è peggiore.</div><div style="text-align: left;"><br /></div><div style="text-align: left;">La progressione della malattia nelle razze di piccola taglia è comunque</div><div style="text-align: left;">talvolta imprevedibile.</div><div style="text-align: left;"><br /></div><div style="text-align: left;">La maggior parte dei cani presenta all'ascoltazione un <b>soffio cardiaco</b> che</div><div style="text-align: left;">in genere è rilevabile già diversi anni prima della comparsa di insufficienza </div><div style="text-align: left;">cardiaca.</div><div style="text-align: left;"><br /></div><div style="text-align: left;">Il <b>Cavalier King Charles Spaniel</b> è predisposto a sviluppare la malattia in </div><div style="text-align: left;">relativamente giovane età anche se la progressione della patologia non </div><div style="text-align: left;">differisce molto da quella di altre razze di piccola taglia.</div><div style="text-align: left;"><br /></div><div style="text-align: left;"><b>La causa della malattia degenerativa valvolare non è conosciuta</b> sebbene </div><div style="text-align: left;">negli ultimi anni sia migliorata la comprensione dei sottostanti fattori genetici </div><div style="text-align: left;">e fisiopatologici.</div><div style="text-align: left;"><br /></div><div style="text-align: left;">La malattia ha sicuramente una <b>componente ereditaria</b> in alcune razze ed</div><div style="text-align: left;">in altre la gravità della patologia sembra dipendere da un <b>fattore genetico</b>. </div><div style="text-align: left;"><br /></div><div style="text-align: left;">La malattia è costantemente caratterizzata da modificazioni nei <b>costituenti </b></div><div style="text-align: left;"><b>cellulari </b>come pure della <b>matrice intercellulare</b> dell'apparato valvolare.</div><div style="text-align: left;">Questi cambiamenti includono sia il contenuto di collagene e sia l'allineamento</div><div style="text-align: left;">delle fibrille collagene della valvola.</div><div style="text-align: left;">L'espansione dello <b>strato spongioso</b> è caratterizzato da variazione anche</div><div style="text-align: left;">del contenuto di proteoglicani di questo strato.</div><div style="text-align: left;"><br /></div><div style="text-align: left;">L'alterazione della fisiologia<b> della matrice extracellulare</b> appare essere </div><div style="text-align: left;">centrale in tutte queste modificazioni.</div><div style="text-align: left;"><br /></div><div style="text-align: left;">Le <b>cellule interstiziali valvolari</b> acquistano le proprietà dei miofibroblasti </div><div style="text-align: left;">attivati e incrementano l'attività degli enzimi proteolitici come le metallo </div><div style="text-align: left;">proteasi della matrice che degradano il collageno e l'elastina in maggior</div><div style="text-align: left;">misura rispetto a quanto prodotto dalle cellule interstiziali non attivate.</div><div style="text-align: left;"><br /></div><div style="text-align: left;">Sono anche presenti cambiamenti delle cellule endoteliali e ispessimento </div><div style="text-align: left;">subendoteliale ma senza un evidente aumento del rischio di tromboembolismo </div><div style="text-align: left;">o di endocardite infettiva.</div><div style="text-align: left;"><br /></div><div style="text-align: left;">Il <b>prolasso</b> della valvola mitrale è un rilievo comune nei cani con degenerazione</div><div style="text-align: left;">mixomatosa e rappresenta un rilievo ecocardiografico notevole in alcune razze.</div><div style="text-align: left;"><br /></div><div style="text-align: left;">La graduale deformazione della struttura valvolare impedisce un'efficace</div><div style="text-align: left;"><b>coaptazione</b> (chiusura adeguata della mitrale) permettendo il rigurgito.</div><div style="text-align: left;"><br /></div><div style="text-align: left;">Il progressivo rigurgito valvolare incrementa il lavoro del cuore producendo </div><div style="text-align: left;">un<b> rimodellamento cardiaco</b> (ipertrofia eccentrica sia dell'atrio sia del</div><div style="text-align: left;">ventricolo e trasformazioni della matrice intercellulare), generando alla fine</div><div style="text-align: left;">una disfunzione ventricolare.</div><div style="text-align: left;"><br /></div><div style="text-align: left;"><br /></div><div style="text-align: left;"><br /></div><div style="text-align: left;"><br /></div><div style="text-align: left;"><br /></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjhQpE5wCR8e_7YceYTslqScSdeFRp4n2KKaMT1GJblbZu4Zxsp8CYBAi7JSTRU6hMRVRZObtqsIfig4wAzJxHycM7p-1VWLH0fDhAYfP3zM_MLIBHcZpcXrDkkXu5kCxvU2SBnAc4nhhU/s660/cane+testa+tipo+mim%25C3%25AC.jpg" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="368" data-original-width="660" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjhQpE5wCR8e_7YceYTslqScSdeFRp4n2KKaMT1GJblbZu4Zxsp8CYBAi7JSTRU6hMRVRZObtqsIfig4wAzJxHycM7p-1VWLH0fDhAYfP3zM_MLIBHcZpcXrDkkXu5kCxvU2SBnAc4nhhU/s320/cane+testa+tipo+mim%25C3%25AC.jpg" width="320" /></a></div><br /><div style="text-align: left;"><br /></div><div style="text-align: left;"><br /></div><div style="text-align: left;"><br /></div><div style="text-align: left;"><br /></div><div style="text-align: left;"><br /></div>giuseppe dinohttp://www.blogger.com/profile/17047251851256057233noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-1555881911164156644.post-9029682941914957862021-03-19T15:11:00.000-07:002021-03-19T15:11:27.480-07:00Linee guida delle cardiomiopatie feline (prima parte)<div style="text-align: left;"> <b>Nel 2020 sono state pubblicate per la prima volta le linee guida della </b></div><div style="text-align: left;"><b>classificazione, diagnosi e la gestione delle cardiomiopatie feline.</b></div><div style="text-align: left;"><br /></div><div style="text-align: left;">Nove cardiologi veterinari hanno cercato di trovare una posizione comune </div><div style="text-align: left;">sulle cardiomiopatie feline dove ogni dichiarazione (affermazione)</div><div style="text-align: left;">doveva ricevere l'approvazione di almeno sei componenti (consensus). </div><div style="text-align: left;"><br /></div><div style="text-align: left;">Per ogni dichiarazione è stato valutato il livello di evidenza e la classe di </div><div style="text-align: left;">raccomandazione.</div><div style="text-align: left;"><br /></div><div style="text-align: left;">Il <b>livello di evidenza </b>di una affermazione<b> </b>può essere alto, medio o basso </div><div style="text-align: left;">in base al tipo di studio dal quale è derivato. </div><div style="text-align: left;">Per esempio un' affermazione ha un livello di evidenza elevato quando è </div><div style="text-align: left;">supportata da studi randomizzati controllati, un livello di evidenza basso </div><div style="text-align: left;">quando dipende da un'opinione di un esperto.</div><div style="text-align: left;"><br /></div><div style="text-align: left;"><b>La</b> <b>classe di raccomandazione</b> definisce la probabilità che un'affermazione </div><div style="text-align: left;">determini un miglioramento dello stato di salute </div><div style="text-align: left;">classe I affermazione raccomandata </div><div style="text-align: left;">classe II a affermazione che dovrebbe essere presa in considerazione </div><div style="text-align: left;">classe II b affermazione che potrebbe essere presa in considerazione </div><div style="text-align: left;">classe III affermazione non raccomandata</div><p><br /></p><p><b><span style="font-size: medium;">Classificazione delle cardiomiopatie feline</span></b></p><div style="text-align: left;">La <b>cardiomiopatia</b> è definita come un disordine del cuore nel quale il muscolo </div><div style="text-align: left;">cardiaco è strutturalmente e funzionalmente anormale in assenza di ogni altra </div><div style="text-align: left;">malattia capace di causare le alterazioni miocardiche osservate.</div><div style="text-align: left;"><br /></div><div style="text-align: left;"><b>Le cardiomiopatie sono tra le dieci cause più frequenti di morte nei gatti.</b></div><p>E' stato introdotto il concetto di <b>fenotipo </b>per classificare le cardiomiopatie feline.</p><div style="text-align: left;"><b>Il fenotipo è definito come come l'insieme dei caratteri visibili </b></div><div style="text-align: left;"><b>strutturali e funzionali </b><b>di un organismo.</b></div><div style="text-align: left;"><b><br /></b></div><div style="text-align: left;"><b>I fenotipi delle cardiomiopatie feline sono :</b></div><p>1) fenotipo cardiomiopatia ipertrofica</p><p>2) fenotipo cardiomiopatia restrittiva (forma miocardica e forma endomiocardica)</p><p>3) fenotipo cardiomiopatia dilatativa</p><p>4) fenotipo cardiomiopatia aritmogena</p><div style="text-align: left;">5) fenotipo non specifico</div><p><br /></p><p><b>1) fenotipo cardiomiopatia ipertrofica</b></p><div style="text-align: left;"><b> </b>è il fenotipo più frequente ed è caratterizzato dall'ispessimento generalizzato</div><div style="text-align: left;"> o localizzato (segmentale) della parete del ventricolo sinistro senza </div><div style="text-align: left;"> dilatazione della sua camera. In questo fenotipo sono comprese la </div><div style="text-align: left;"> cardiomiopatia ipertrofica primaria (ereditaria) e le cardiomiopatie </div><div style="text-align: left;"> ipertrofiche secondarie.</div><p> Le <i>cardiomiopatie ipertrofiche secondarie</i> sono causate da :</p><p> - ipertensione</p><p> - riduzione del precarico (per es. da ipovolemia, da disidratazione)</p><p> - da infiltrazione neoplastica (specialmente da linfoma)</p><p> - ispessimenti miocardici temporanei (es. da miocarditi)</p><p> - da malattie endocrine (ipertiroidismo, acromegalia)</p><div style="text-align: left;"> - cardiomiopatia ipertrofica all'ultimo stadio (end-stage) con</div><div style="text-align: left;"> pareti ancora ispessite o al limite della norma</div><p></p><div style="text-align: left;"> </div><div style="text-align: left;"> <b>2) fenotipo cardiomiopatia restrittiva </b>:<b> </b>questo fenotipo presenta una forma </div><div style="text-align: left;"> miocardica e una forma endomiocardica.</div><div style="text-align: left;"> -<i> forma miocadica </i>:<i> </i>dimensioni della camera e delle pareti del ventricolo </div><div style="text-align: left;"> sinistro di solito normali e dilatazione atriale</div><div style="text-align: left;"> - <i>forma endomiocardica </i>: è meno frequente della forma miocardica ed è </div><div style="text-align: left;"> caratterizzata da fibrosi dell'endocardio<i> </i>e dalla presenza di bande </div><div style="text-align: left;"> fibromuscolari che collegano il setto interventricolare alla parete del </div><div style="text-align: left;"> ventricolo sinistro e che possono causare ostruzione della camera </div><div style="text-align: left;"> ventricolare. Spesso è presente assottigliamento o aneurisma della </div><div style="text-align: left;"> parte apicale del ventricolo sinistro.</div><div style="text-align: left;"><br /></div><div style="text-align: left;"><br /></div><div style="text-align: left;"><b>3) fenotipo cardiomiopatia dilatativa </b>caratterizzato da disfunzione sistolica </div><div style="text-align: left;"> del ventricolo sinistro, progressivo aumento della camera ventricolare, </div><div style="text-align: left;"> spessore delle pareti del ventricolo sinistro normale o ridotto e dilatazione </div><div style="text-align: left;"> atriale.</div><div style="text-align: left;"><br /></div><div style="text-align: left;"><br /></div><div style="text-align: left;"><b>4) fenotipo cardiomiopatia aritmogena</b> caratterizzata da grave dilatazione </div><div style="text-align: left;"> dell'atrio e del ventricolo destro con assottigliamento della sua parete e </div><div style="text-align: left;"> con possibile coinvolgimento del ventricolo sinistro. Comuni le aritmie e</div><div style="text-align: left;"> l'insufficienza cardiaca congestizia destra con ascite.</div><div style="text-align: left;"><br /></div><div style="text-align: left;"><br /></div><div style="text-align: left;"><b>5) fenotipo non specifico </b>: fenotipo di cardiomiopatia che non è </div><div style="text-align: left;"> adeguatamente descritto in nessuna altra categoria fenotipica</div><div style="text-align: left;"> (in passato venivano definite cardiomiopatie non classificate).</div><div style="text-align: left;"><br /></div><div style="text-align: left;"><br /></div><div style="text-align: left;">E' da rilevare che la descrizione della malattia può essere ulteriormente </div><div style="text-align: left;">ridefinita quando si trova la sua causa e che il fenotipo può variare nel </div><div style="text-align: left;">corso della malattia.</div><div style="text-align: left;"><br /></div><div style="text-align: left;"><br /></div><div style="text-align: left;"><br /></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgR1UZZpf0WjW0kuwnim_XG5EL-nimjx3r4sv1SG4ebcIX0sMi6FcKjHwQ-ENISzQYd4QS-TpkT893cbVKVP_LUtz-NmiQXx8L0AVeNV2AznhnKWC3glLycmKTfQNrEVMqiymDd1Bh19kA/s1325/gatto+tigrato.jpg" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="1032" data-original-width="1325" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgR1UZZpf0WjW0kuwnim_XG5EL-nimjx3r4sv1SG4ebcIX0sMi6FcKjHwQ-ENISzQYd4QS-TpkT893cbVKVP_LUtz-NmiQXx8L0AVeNV2AznhnKWC3glLycmKTfQNrEVMqiymDd1Bh19kA/s320/gatto+tigrato.jpg" width="320" /></a></div><br /><div style="text-align: left;"><br /></div><div style="text-align: left;"><br /></div><p> </p>giuseppe dinohttp://www.blogger.com/profile/17047251851256057233noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-1555881911164156644.post-70095833994581801202018-11-04T14:21:00.002-08:002019-08-31T11:35:24.525-07:00Il soffio cardiaco nel cane - seconda parte<b>Intensità del soffio</b><br />
<b><br /></b>
L'intensità del soffio è stabilita in base ad una scala formata da sei<br />
gradi<b> </b>(classificazione di Levine) :<br />
<br />
<i>grado I</i> soffio molto debole che è udibile solo in un ambiente silenzioso<br />
e dopo un certo periodo di attenta ascoltazione<br />
<br />
<i>grado II </i>soffio debole ma udito facilmente<br />
<i><br /></i>
<i>grado III </i>soffio di intensità moderata che viene percepito bene<br />
<br />
<i>grado IV </i>soffio forte ma con fremito assente<br />
<br />
<i>grado V </i> soffio intenso con fremito palpabile<br />
<br />
<i>grado VI </i> soffio forte con fremito palpabile che può essere udito anche<br />
con il fonendoscopio sollevato dal torace<br />
<br />
<br />
<b>Punto di massima intensità</b><br />
<b><br /></b>
Il punto di massima intensità può essere indicato dalla sua localizzazione<br />
(emitorace destro o sinistro, spazio intercostale, base o apice del cuore, area<br />
valvolare dove il soffio viene percepito più intenso).<br />
<br />
<br />
<b>Propagazione (irraggiamento, trasmissibilità)</b><br />
<b><br /></b>
La propagazione è la possibilità di rilevare un soffio ad una certa distanza dal<br />
punto di massima intensità. L'area di irraggiamento può essere anche estesa<br />
e pertanto è consigliabile eseguire l'ascoltazione cardiaca su tutto il torace ed<br />
anche sulle arterie carotidi.<br />
<br />
<br />
<b>Frequenza (qualità, timbro)</b><br />
Il soffio può presentare una frequenza variabile (es.alta, bassa) ed una qualità<br />
(timbro) differente (es.dolce, rude, aspra, sibilante, musicale).<br />
<br />
<br />
<b><br /></b>
<b><br /></b>
<b><br /></b>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjy8S3rrEiP_OHBXRShDxXnl_VutVWedmXhslf2RUExZQMznhkzZHberyA4QxulBedeu6oKqjfIvvxTcgnk7LQ1I-VNsVgsvRy7MxrwcOxvF9y_jpkT3ubAGm2Zy7n80v-VOSwROC7_yxg/s1600/cane+lupo+bianco+nero.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="400" data-original-width="342" height="400" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjy8S3rrEiP_OHBXRShDxXnl_VutVWedmXhslf2RUExZQMznhkzZHberyA4QxulBedeu6oKqjfIvvxTcgnk7LQ1I-VNsVgsvRy7MxrwcOxvF9y_jpkT3ubAGm2Zy7n80v-VOSwROC7_yxg/s400/cane+lupo+bianco+nero.jpg" width="341" /></a></div>
<b><br /></b>
<b><br /></b><b><br /></b>
<b><br /></b>giuseppe dinohttp://www.blogger.com/profile/17047251851256057233noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-1555881911164156644.post-19824954655557139992018-10-05T13:35:00.000-07:002018-10-05T13:35:39.041-07:00L'ipertensione polmonare nel cane e nel gatto - seconda parte<b> </b><br />
<b> Ipertensione polmonare precapillare e postcapillare</b><br />
<b><br /></b>
Le cause principali di ipertensione precapillare sono :<br />
<br />
1) ipertensione primaria<br />
2) ipossia (diminuzione dell'ossigeno)<br />
3) cardiopatie congenite<br />
4) malattie polmonari croniche<br />
5) tromboembolismo polmonare<br />
<br />
Le cause principali di ipertensione postcapillare sono :<br />
<br />
1) malattie della valvola mitrale ed aortica<br />
2) cardiomiopatie (malattie del muscolo cardiaco)<br />
3) malattie delle vene polmonari ed altre<br />
malattie del cuore sinistro<br />
<br />
<br />
<b> Classificazione clinica dell'ipertensione polmonare</b><br />
<br />
Secondo le linee guida della medicina umana, l'ipertensione polmonare viene<br />
classificata in cinque gruppi. Questa classificazione è valida anche per il cane<br />
ed il gatto.<br />
<br />
1) Ipertensione arteriosa polmonare<br />
2) Ipertensione da malattie del cuore sinistro<br />
3) Ipertensione polmonare da malattie polmonari<br />
e da ipossia<br />
4) Ipertensione polmonare da malattie<br />
tromboemboliche<br />
5) Ipertensione polmonare da altre cause<br />
<br />
<b><br /></b>
<b> Classificazione funzionale dell'ipertensione polmonare</b><br />
<b><br /></b>
In medicina umana nel 1998 è stata adottata una classificazione funzionale in<br />
base alla gravità dell'ipertensione polmonare capace di produrre sintomi clinici.<br />
Questa classificazione può essere utilizzata anche nel cane.<br />
<br />
<br />
Classe I soggetti che non hanno una diminuzione dell'attività fisica<br />
sotto sforzo e non manifestano sintomi<br />
<br />
Classe II soggetti che si presentano normali a riposo e che hanno<br />
una moderata diminuzione dell'attività fisica con comparsa<br />
di sintomi (affaticamento, dispnea, dolore toracico, sincope)<br />
<br />
Classe III soggetti che si presentano normali a riposo ma che manifestano<br />
sintomi con minima attività fisica<br />
<br />
Classe IV soggetti che sono sintomatici anche a riposo e che possono<br />
evidenziare insufficienza cardiaca destra secondaria a<br />
ipertensione polmonare<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg9T2RMrIl89UDYkmgzftwAbWJ1DqeP61KgHRLg2zRFNlS8b6qgtiljKsr8maFzI3ZPe72bh_amVd-Us8B-X2ujU9f1YQwaPjw5orHYEN2wro5XuRV7WUJgjA5HUa2mDtFpQQP3jsgntgQ/s1600/cane+bianco+e+macchie+e+gatto+tigrato+grigio.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="480" data-original-width="639" height="240" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg9T2RMrIl89UDYkmgzftwAbWJ1DqeP61KgHRLg2zRFNlS8b6qgtiljKsr8maFzI3ZPe72bh_amVd-Us8B-X2ujU9f1YQwaPjw5orHYEN2wro5XuRV7WUJgjA5HUa2mDtFpQQP3jsgntgQ/s320/cane+bianco+e+macchie+e+gatto+tigrato+grigio.jpg" width="320" /></a></div>
<br />
<br />
<br />
<br />giuseppe dinohttp://www.blogger.com/profile/17047251851256057233noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-1555881911164156644.post-54577672336954120672018-09-08T14:46:00.000-07:002018-10-28T09:56:55.382-07:00Il soffio al cuore nel cane - prima parteI<b>l soffio cardiaco viene classificato in base a diverse caratteristiche :</b><br />
<br />
1) configurazione o forma<br />
2) collocazione temporale all'interno del ciclo cardiaco<br />
3) intensità<br />
4) punto di massima intensità<br />
5) propagazione (irraggiamento)<br />
6) frequenza (qualità, tonalità)<br />
<br />
<br />
<b>Configurazione o forma</b><br />
<b><br /></b>
I soffi cardiaci assumono una forma particolare quando sono registrati<br />
graficamente con il fonocardiografo :<br />
<br />
- soffio a plateau<br />
- soffio in crescendo-descrescendo<br />
- soffio in decrescendo<br />
- soffio continuo<br />
<br />
Il <i>soffio a plateau </i>è quello prodotto dall'insufficienza delle valvole<br />
atrioventricolari (mitrale, tricuspide) ed inizia al primo tono cardiaco<br />
S1 (chiusura di queste valvole), si mantiene costante per tutta la sistole<br />
e dura fino al secondo tono S2 (chiusura delle valvole semilunari aortica<br />
e polmonare).<br />
<br />
Il <i>soffio in crescendo- decrescendo </i>è tipico dei soffi d'eiezione e si presenta<br />
di solito per un ostacolo all'espulsione del sangue dal cuore (es. stenosi aortica,<br />
stenosi polmonare).<br />
Il soffio in crescendo-decrescendo aumenta di intensità fino a circa la metà<br />
della sistole per poi gradualmente diminuire.<br />
<br />
Il <i>soffio in decrescendo</i> inizia forte per poi diminuire progressivamente.<br />
<br />
Il <i>soffio continuo</i> è presente sia durante la sistole sia durante la diastole<br />
(es. dotto arterioso pervio) con aumento relativo dell'intensità durante la<br />
sistole.<br />
<br />
<br />
<b>Collocazione temporale nel ciclo cardiaco</b><br />
<b><br /></b>
In base alla comparsa temporale il soffio è classificato come sistolico,<br />
diastolico o sisto-diastolico.<br />
<br />
a) <i>soffio sistolico</i><br />
<i> </i>può insorgere all'inizio della sistole (protosistolico), a metà della sistole<br />
(mesosistolico) o alla fine della sistole (telesistolico).<br />
Può anche durare per tutta la sistole (olosistolico).<br />
<br />
b) <i>soffio diastolico</i><br />
in genere compare all'inizio della diastole (protodiastolico) o alla fine<br />
della diastole (telediastolico o presistolico) o può durare per tutta la<br />
diastole (olodiastolico).<br />
<br />
c)<i> soffio sisto-diastolico</i><br />
<i> </i> persiste per tutto il ciclo cardiaco<br />
<br />
<br />
<b>Ciclo cardiaco : </b>è determinato dal susseguirsi delle due fasi della sistole<br />
e della diastole<br />
<br />
<b>Sistole : </b>periodo del ciclo cardiaco nel quale gli atri o i ventricoli si<br />
contraggono ed espellono il sangue.<br />
<br />
<b>Diastole : </b>periodo del ciclo cardiaco nel quale gli atri o i ventricoli<br />
si rilasciano e si riempiono di sangue.<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgtV6oPm_XwD2630hiy2b90tYyUdgyDSgXzxwCo3sA4lOXw0v5jhKS3u_Mi0Yj7bZsSZ3XH1IxsCLW49VO6yczl2w6s3XchtgPtfOAXoZZTVYBZfYX3Yl7wqdwVH7ZX8_avgH0HW5JZbJk/s1600/cane+testa+tipo+mim%25C3%25AC.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="368" data-original-width="660" height="178" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgtV6oPm_XwD2630hiy2b90tYyUdgyDSgXzxwCo3sA4lOXw0v5jhKS3u_Mi0Yj7bZsSZ3XH1IxsCLW49VO6yczl2w6s3XchtgPtfOAXoZZTVYBZfYX3Yl7wqdwVH7ZX8_avgH0HW5JZbJk/s320/cane+testa+tipo+mim%25C3%25AC.jpg" width="320" /></a></div>
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />giuseppe dinohttp://www.blogger.com/profile/17047251851256057233noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-1555881911164156644.post-31321685877200119562018-08-12T13:09:00.000-07:002018-08-18T13:05:30.735-07:00L'ipertensione polmonare nel cane e nel gatto - prima parte<b>L'ipertensione polmonare (IP) è definita come un aumento della pressione </b><br />
<b>nei </b><b>vasi arteriosi polmonari che stimola una risposta compensatoria da </b><br />
<b>parte </b><b>del cuore.</b><br />
<b><br /></b>
Nell'uomo è presente quando la pressione media arteriosa è maggiore di<br />
25 mmHg e di 30 mmHg sotto sforzo.<br />
<br />
Nel cane viene considerata ipertensione arteriosa sistolica lieve quella tra<br />
31 e 50 mmHg, moderata quella tra 51 e 75 mmHg ed il cane sembra<br />
interessato più frequentemente del gatto da questa patologia.<br />
<br />
<br />
<b>La crescita della pressione arteriosa polmonare è dovuta a :</b><br />
<br />
1) aumento della portata cardiaca arteriosa polmonare<br />
2) incremento delle resistenze vascolari polmonari<br />
3) crescita della pressione venosa polmonare<br />
<br />
La <b>portata cardiaca</b> è la quantità di sangue espulsa dal cuore in un periodo<br />
di tempo definito (in genere un minuto).<br />
Alcune patologie congenite come il dotto arterioso persistente od il difetto<br />
del setto interventricolare possono produrre un aumento della portata<br />
arteriosa polmonare.<br />
<br />
Le <b>resistenze vascolari </b>sono le forze che si oppongono alla progressione<br />
del sangue nei vasi.<br />
La presenza di vasocostrizione (es. per ipossia), di un incremento della<br />
viscosità del sangue (es. tetralogia di Fallot), di una ostruzione dei vasi<br />
arteriosi polmonari (es. filariosi) possono determinare un aumento delle<br />
resistenze vascolari arteriose polmonari.<br />
<br />
La <b>pressione venosa polmonare </b>è la pressione presente nei vasi (vene<br />
polmonari) che portano il sangue ossigenato dai polmoni all'atrio sinistro.<br />
Le malattie del cuore sinistro (es. endocardiosi mitralica, cardiomiopatie)<br />
possono determinare un aumento delle pressioni venose polmonari.<br />
<br />
<b>L'ipertensione polmonare può essere classificata in tre diverse modalità :</b><br />
<br />
1) classificazione in IP pre e post capillare<br />
2) classificazione clinica<br />
3) classificazione funzionale<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
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<br />
<br />
<br />
<br />
<br />giuseppe dinohttp://www.blogger.com/profile/17047251851256057233noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-1555881911164156644.post-88747978882462901342018-06-30T13:43:00.001-07:002018-06-30T13:43:38.935-07:00La terapia della filariosi cardiopolmonare nel cane - sesta parteLa sindrome cavale è una non comune ma grave complicazione della filariosi<br />
cardiopolmonare e si presenta più frequentemente nelle zone endemiche della<br />
malattia.<br />
<br />
Quando la sindrome cavale si manifesta, più di sessanta parassiti adulti sono<br />
presenti nel cuore destro, nelle vene cave e nelle arterie polmonari.<br />
La patologia esordisce in forma acuta per parziale ostruzione del tratto<br />
di afflusso all'atrio destro e al ventricolo destro (rispettivamente vene cave-<br />
atrio destro e atrio destro-ventricolo destro).<br />
<br />
Se non trattata, la sindrome cavale porta a morte l'animale entro uno-tre giorni<br />
in seguito a shock cardiogeno complicato da anemia, coagulazione intravasale<br />
disseminata (DIC) e acidosi metabolica.<br />
<br />
L'animale mostra letargia, debolezza, dispnea, mucose pallide e, a volte,<br />
tosse.<br />
L'esame clinico rivela una temperatura corporea che varia da leggera ipotermia<br />
a moderata ipertermia.<br />
All'ascoltazione del cuore si individua un soffio sistolico da rigurgito della<br />
valvola tricuspide. Il tempo di riempimento capillare è prolungato e sono<br />
presenti pulsazioni giugulari.<br />
<br />
La sindrome cavale porta a dilatazione delle camere destre del cuore,<br />
allo sviluppo di emolisi per traumatismo sugli eritrociti con susseguente<br />
emoglobinuria, alla comparsa della DIC e di insufficienza epatica e renale.<br />
<br />
La <b>diagnosi strumentale e di laboratorio</b> comprende l'elettrocardiogramma,<br />
la radiografia toracica, l'esame del sangue e delle urine ma è con l'esecuzione<br />
dell'ecocardiografia che è possibile confermare la presenza delle filarie adulte<br />
nel cuore destro e specialmente nell'atrio destro e vena cava caudale.<br />
Con l'ecocardiografia è possibile inoltre stabilire se può essere raggiunto e<br />
rimosso un numero sufficiente di filarie.<br />
<br />
L'asportazione delle filarie è ottenuta utilizzando un forcipe a coccodrillo<br />
flessibile che viene introdotto nella vena giugulare esterna e fatto progredire<br />
all'atrio destro, alla vena cava caudale, al ventricolo destro e fino alle<br />
arterie polmonari.<br />
Di solito viene eseguita la sedazione del soggetto e l'anestesia locale nel<br />
punto di introduzione del forcipe o solo l'anestesia locale.<br />
Il controllo radioscopico della procedura riduce i tempi di esecuzione e migliora<br />
l'efficacia del trattamento.<br />
<br />
In genere vengono rimossi da uno a quattro vermi per volta per un totale di<br />
35-50 vermi a seduta.<br />
Si interrompe la procedura quando 5-6 tentativi consecutivi sono infruttuosi.<br />
L'esito positivo della rimozione è segnalato dalla riduzione o scomparsa del<br />
soffio tricuspidale, dell'emoglobinuria e dal rapido miglioramento delle<br />
condizioni dell'animale.<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjgAbIrKmDa3x5OxrxblTntg1CeY9re6M56hCHxLJDVGXfRjIjhYM0w0j-3CdbHUn8U-lJ_YGGOx-8WrKskE_KLruSJZF1o9I-PrfR-HSMkDkk4LU7B428oTmECD_J1yhb3p6Ur-kxCxIY/s1600/cane+testa+cane+marrone+scuro.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="420" data-original-width="630" height="213" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjgAbIrKmDa3x5OxrxblTntg1CeY9re6M56hCHxLJDVGXfRjIjhYM0w0j-3CdbHUn8U-lJ_YGGOx-8WrKskE_KLruSJZF1o9I-PrfR-HSMkDkk4LU7B428oTmECD_J1yhb3p6Ur-kxCxIY/s320/cane+testa+cane+marrone+scuro.jpg" width="320" /></a></div>
<br />
<br />
<br />
<br />giuseppe dinohttp://www.blogger.com/profile/17047251851256057233noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-1555881911164156644.post-91868354872511688272018-05-25T14:18:00.000-07:002018-05-25T14:18:05.067-07:00La terapia della filariosi cardiopolmonare nel cane - quinta parte<b>Polmonite allergica eosinofilica</b><br />
La polmonite allergica eosinofilica è presente nel 10-20% dei cani con<br />
infezione occulta (senza sintomi) ed è causata da una reazione allergica<br />
conseguente all'intrappolamento delle microfilarie nei capillari polmonari.<br />
Generalmente insorge precocemente e quindi non è in genere associata<br />
ad ipertensione polmonare.<br />
<br />
I sintomi della polmonite allergica eosinofilica sono dati da perdita di peso,<br />
tosse, tachipnea, dispnea, intolleranza all'esercizio.<br />
L'esame del sangue rivela eosinofilia, basofilia, iperglobulinemia.<br />
Il liquido del lavaggio tracheale mostra basofili, neutrofili e macrofagi.<br />
Il test sierologico per la filariosi è di solito positivo.<br />
<br />
La terapia della patologia consiste nella somministrazione di corticosteroidi<br />
(prednisone) al dosaggio di 1-2 mg/kg al giorno che è in seguito diminuito<br />
a 0.5 mg/kg a giorni alterni.<br />
In genere la risposta positiva alla terapia è rapida.<br />
Dopo la scomparsa dei segni clinici si può effettuare una terapia per eliminare<br />
le filarie adulte.<br />
<br />
<b>Granulomatosi eosinofilica</b><br />
Questa patologia interessa una piccola percentuale di cani con malattia<br />
occulta ed è caratterizzata dallo sviluppo di un processo infiammatorio<br />
nodulare dovuto probabilmente a reazioni di ipersensibilità verso i parassiti<br />
o per la deposizione di immunocomplessi nei tessuti.<br />
<br />
L'infiltrazione granulomatosa interessa diversi organi come i bronchi, la<br />
trachea, le tonsille, la milza, il fegato, i reni, l'apparato gastroenterico.<br />
I sintomi clinici sono simili a quelli della polmonite allergica eosinofilica.<br />
<br />
La terapia della granulomatosi eosinofilica consiste nella somministrazione<br />
di corticosteroidi (prednisone) a 1-2 mg/kg ogni 12 ore per una-due settimane<br />
fino a parziale o totale remissione.<br />
Purtroppo in questa malattia è comune la recidiva specialmente quando si<br />
riduce il dosaggio o si sospende la terapia.<br />
<br />
L'aggiunta alla terapia corticosteroidea di farmaci immunosoppressori, come<br />
l'azatioprina o la ciclofosfamide, può migliorare il quadro clinico ma può<br />
presentare una scarsa risposta terapeutica nelle recidive.<br />
E' stata anche proposta l'escissione chirurgica delle lesioni lobari polmonari.<br />
Pertanto la prognosi della patologia è riservata.<br />
<br />
Dopo la remissione della malattia può essere effettuata la terapia adulticida<br />
e la profilassi della filariosi.<br />
<br />
<b>Sindrome epatica</b><br />
Lo sviluppo di insufficienza cardiaca congestizia destra porta a congestione<br />
epatica che può stimolare lo sviluppo di fibrosi del fegato e alla comparsa<br />
di insufficienza epatica.<br />
Non esiste terapia per contrastare la fibrosi.<br />
<br />
<b>Sindrome renale</b><br />
Nei cani con filariosi cronica presente anche una malattia renale che<br />
può portare a insufficienza.<br />
La sindrome renale sembra causata da fenomeni di amiloidosi o dalla<br />
deposizione di immunocomplessi a livello del glomerulo.<br />
Se la funzionalità renale lo permette si esegue una terapia per uccidere<br />
le filarie adulte.<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh5ChW9BVOqzcY9_JCL98woKMiNFp8mNbQPi0HAYugLXfoCE4j35Fy_aoiy64InfyrSzkm6Sf7yEN-eQ1w8RmWICz0OrKM5XvYBB_epFkmRq5ZhrFvD82jS98TU0e-K0LNdre7I2bNfZRk/s1600/cane+marrone+che+guarda+malinconico.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="778" data-original-width="1024" height="243" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh5ChW9BVOqzcY9_JCL98woKMiNFp8mNbQPi0HAYugLXfoCE4j35Fy_aoiy64InfyrSzkm6Sf7yEN-eQ1w8RmWICz0OrKM5XvYBB_epFkmRq5ZhrFvD82jS98TU0e-K0LNdre7I2bNfZRk/s320/cane+marrone+che+guarda+malinconico.jpg" width="320" /></a></div>
<br />
<br />
<br />
<br />giuseppe dinohttp://www.blogger.com/profile/17047251851256057233noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-1555881911164156644.post-31176470382859779372018-05-13T12:44:00.000-07:002018-05-13T12:44:35.509-07:00Bradiaritmie nel cane e nel gatto<b><span style="font-size: large;">Silenzio sinusale</span></b><br />
<b><span style="font-size: large;"><br /></span></b>
Il silenzio sinusale è caratterizzato da un arresto dell'attività del nodo del seno<br />
(dove origina l'impulso elettrico del cuore) che è persistente nel tempo e<br />
determina la comparsa di ritmi di scappamento a livello giunzionale (zona<br />
di passaggio tra atrio e ventricolo) e meno frequentemente a livello atriale<br />
e ventricolare.<br />
<br />
La presenza di silenzio sinuale con ritmo di scappamento giunzionale è un<br />
rilievo di sindrome del seno malato in stadio avanzato.<br />
<br />
All'<b>elettrocardiogramma</b> si può rilevare :<br />
- assenza di onde P<br />
- ORS di durata e morfologia normale con ritmo di scappamento atriale o<br />
giunzionale<br />
- ORS di durata aumentata e morfologia alterata con ritmo di scappamento<br />
ventricolare<br />
- intervalli R-R regolari<br />
- frequenza cardiaca determinata in base alla sede del ritmo di scappamento<br />
- può essere presente retroconduzione ventricolo-atriale con onde P'<br />
nel tratto ST (pseudo onde S) nelle derivazioni II,III, aVF<br />
<br />
<br />
<b><span style="font-size: large;">Silenzio atriale</span></b><br />
<b><span style="font-size: large;"><br /></span></b>
Il silenzio atriale può essere <b>permanente</b> (distrofia muscolare atrio-ventricolare)<br />
o <b>temporaneo</b> (ritmo seno-ventricolare).<br />
<br />
<br />
<i><b>Distrofia muscolare atrio-ventricolare</b></i><br />
<i><b><br /></b></i>
La distrofia muscolare atrio-ventricolare è caratterizzata da una sostituzione<br />
fibrosa progressiva del miocardio atriale che interessa il nodo del seno e le<br />
vie di conduzione interatriali e atrio-nodali.<br />
<br />
Questo tipo di distrofia è stata individuata nello spinger spaniel e nel gatto<br />
siamese con cardiomiopatia dilatativa.<br />
Gli animali affetti possono presentare debolezza e dispnea.<br />
<br />
L'<b>ECG</b> mostra :<br />
- onda P assente o con ridotto voltaggio.<br />
- complesso ORS normale con ritmi di scappamento giunzionali e con<br />
durata incrementata e forma alterata con ritmi di scappamento ventricolare<br />
- intervalli R-R di solito regolari<br />
- frequenza cardiaca minore di 60 bpm nel cane e di 160 bpm nel gatto.<br />
<br />
Il trattamento del silenzio atriale permanente è attuato con l'impianto di un<br />
pacemaker che, però, può diventare insufficiente se la malattia interessa<br />
anche i ventricoli.<br />
<br />
<br />
<i><b>Ritmo seno-ventricolare</b></i><br />
<i><b><br /></b></i>
Il silenzio atriale temporaneo è causato dall'iperkaliemia (livello del potassio<br />
elevato nel sangue).<br />
In presenza di iperkaliemia le cellule atriali hanno un potenziale a riposo<br />
ridotto con uno stato di deporarizzazione permanente, una non eccitabilità e<br />
un'incapacità di condurre lo stimolo elettrico.<br />
L'attività del nodo del seno è ridotta solo in presenza di iperkaliemia grave.<br />
<br />
Le cause dell'iperkaliemia sono l'ipoadrenocorticismo (morbo di Addison),<br />
l'insufficienza renale con ridotta o mancata produzione di urina, l'ostruzione<br />
uretrale, la rottura della vescica, la chetoacidosi diabetica, la sindrome da<br />
riperfusione nel tromboembolismo vascolare.<br />
<br />
La risoluzione dell'iperkaliemia determina il ripristino di un normale ritmo cardiaco.<br />
<br />
All'<b>EGC</b> :<br />
- onde P di voltaggio ridotto che scompaino quando il potassio sierico è<br />
superiore a 8 mEq/L<br />
- complesso ORS di durata aumentata e di voltaggio ridotto<br />
- onda T con voltaggio incrementato e forma appuntita<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgTAlic2BGDfqawFBMeVEVhF_QPLHWubbbyO4mXExnbO-c4Uwzfg2YzBOVe7cF-WClySXb5nM-cIm4Y0MJ0IXO6XkovnNHpL7HFPMZD0_rFw7cRn_hBNIyYhO9xoj61m__DhF7HMv1Ml0o/s1600/cane+su+gatto+tigrato.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="351" data-original-width="624" height="223" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgTAlic2BGDfqawFBMeVEVhF_QPLHWubbbyO4mXExnbO-c4Uwzfg2YzBOVe7cF-WClySXb5nM-cIm4Y0MJ0IXO6XkovnNHpL7HFPMZD0_rFw7cRn_hBNIyYhO9xoj61m__DhF7HMv1Ml0o/s400/cane+su+gatto+tigrato.jpg" width="400" /></a></div>
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
-giuseppe dinohttp://www.blogger.com/profile/17047251851256057233noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-1555881911164156644.post-17194568874013831462018-04-30T05:07:00.000-07:002018-05-08T05:29:49.586-07:00La terapia della filariosi cardiopolomnare nel cane - quarta parte<b><span style="font-size: large;">Terapia del tromboembolismo polmonare</span></b><br />
<b><br /></b>
Il tromboembolismo polmonare (TEP) può presentarsi tra 2 e 30 giorni dopo<br />
la terapia adulticida ma è più frequente dopo 10-20 giorni.<br />
<br />
<br />
<b>La terapia del TEP prevede </b>:<br />
<br />
1) <i>Ossigeno</i><br />
L'ossigeno ha un ruolo importante nei casi di tromboembolismo acuto.<br />
Può essere somministrato nella gabbia di O<span style="font-size: xx-small;">2</span>, con catetere nasale o<br />
con maschera facciale.<br />
<br />
2) <i>Riposo e confinamento nel box</i><br />
<br />
3) <i>Eparina</i><br />
<i> </i>L'eparina non determina la lisi del trombo ma può impedire l'ulteriore<br />
estensione del tromboembolismo.<br />
Il dosaggio è 100-300 UI/kg 2-3 volte al giorno in modo da mantenere<br />
il PTT (tempo di tromboplastina parziale) tra 2-2.5 il valore normale.<br />
Il trattamento va proseguito fino alla scomparsa dei segni clinici.<br />
<br />
4) <i>Corticosteroidi</i><br />
<i> </i>I corticosteroidi (prednisone o prednisolone) si somministrano mediamente<br />
al dosaggio di 1-2 mg/kg al giorno nei soggetti che presentano sintomatologia<br />
da TEP.<br />
Dopo alcuni giorni la posologia può essere ridotta a 0.5 mg/kg a giorni alterni<br />
per due settimane e ulteriormente diminuita a 0.5 mg/kg ogni tre giorni per<br />
altre due settimane.<br />
<br />
5) <i>Antipiastrinici</i><br />
<i> </i>L'impiego dell'aspirina a 5-7 mg/kg una volta al giorno non ha dimostrato<br />
sostanziali effetti benefici sull'evoluzione del tromboembolismo.<br />
E' stato anche utilizzato il clopidogrel.<br />
<br />
6) <i>Altri farmaci e terapie proposti</i><br />
<i> - </i>l'impiego dei Fans (farmaci antiinfiammatori) non è consigliato.<br />
- gli anticoagulanti orali come il warfarin, ampiamente utilizzati nel<br />
tromboembolismo polmonare dell'uomo, richiedono un monitoraggio<br />
continuo che è difficilmente attuabile nei nostri animali.<br />
- i farmaci fibrinolitici (streptochinasi, urochinasi, attivatore tissutale del<br />
plasminogeno) necessitano di un assiduo controllo e sono piuttosto<br />
costosi.<br />
- antitussigeni<br />
- broncodilatatori (es. aminofillina)<br />
- vasodilatatori (sildenafil, amlodipina, idralazina) con monitoraggio della<br />
pressione<br />
- antibiotici in presenza di febbre persistente<br />
- alcuni clinici hanno proposto una attenta terapia reidratante per migliorare<br />
la perfusione dei tessuti e la disidratazione evitando, però, il rischio di<br />
insufficienza cardiaca congestizia.<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgDWYLi8sGQ88MUnyoDU0A4VVHO0LLTQJuJvhukZG7MrVi_hqzIRBWntqfpBlIjRWJEdhtC0YuRtIsCnCM1PT_sfwnGLRbsLqFiaakoJ-_YrVDVmfB9nZtkVccjJLj32s315xS1_2jXhZ8/s1600/cane+maremmano.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="449" data-original-width="670" height="213" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgDWYLi8sGQ88MUnyoDU0A4VVHO0LLTQJuJvhukZG7MrVi_hqzIRBWntqfpBlIjRWJEdhtC0YuRtIsCnCM1PT_sfwnGLRbsLqFiaakoJ-_YrVDVmfB9nZtkVccjJLj32s315xS1_2jXhZ8/s320/cane+maremmano.jpg" width="320" /></a></div>
<br />
<br />
<i> </i><br />
<br />
<br />giuseppe dinohttp://www.blogger.com/profile/17047251851256057233noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-1555881911164156644.post-33225109615356159952018-04-11T14:53:00.000-07:002018-04-20T14:53:59.594-07:00Cardiostimolatore (pacemaker) definitivo nel cane e nel gatto - prima parteIl <b>pacemaker</b> è un apparecchio per la stimolazione elettrica del cuore quando<br />
il ritmo cardiaco non è sufficiente a mantenere emodinamicamente stabile<br />
l'animale.<br />
Il cardiostimolatore fornisce quindi al cuore una frequenza ed un ritmo adeguato<br />
per il suo corretto funzionamento.<br />
<br />
Nel<b> cane</b> il primo pacemaker fu impiantato nel 1967 ad un soggetto che<br />
aveva un blocco atrioventricolare di terzo grado.<br />
I primi cardiostimolatori erano forniti di elettrodi che venivano applicati<br />
all'epicardio (superficie esterna del cuore) dopo avere effettuato una<br />
toracotomia (apertura del torace).<br />
Più recentemente gli elettrodi sono stati collocati a livello endocardico<br />
(superficie interna del cuore) all'apice del ventricolo destro utilizzando<br />
un accesso venoso (via transvenosa).<br />
<br />
Le<b> indicazioni</b> per l'impiego del cardiostimolatore sono :<br />
<br />
- bradiaritmie sintomatiche provocate da disfunzione sinusale, silenzio atriale<br />
persistente, blocco atrioventricolare avanzato (2° grado avanzato, 3° grado).<br />
<br />
- meno frequentemente per ottenere una stimolazione ventricolare dopo<br />
l'ablazione del fascio di His, per controllare la frequenza ventricolare nella<br />
fibrillazione atriale refrattaria alla terapia, nelle tachicardie sopraventricolari<br />
refrattarie alla terapia, nella sincope vaso-vagale.<br />
<br />
Il blocco atrioventricolare di 3° grado è la causa più frequente di impianto di<br />
un cardiostimolatore permanente.<br />
<br />
I<b> sintomi</b> da bradicardia-bradiaritmia, che consigliano l'impianto del pacemaker<br />
permanente, sono la sincope, il collasso, l'intolleranza all'esercizio, la letargia.<br />
Meno frequentemente le bradiaritmie portano a insufficienza cardiaca<br />
congestizia, a convulsioni o a morte improvvisa.<br />
Nel cane questi sintomi sono saltuariamente accompagnati da malattia cardiaca<br />
strutturale (eccetto l'endocardiosi valvolare nel soggetto anziano) mentre nel<br />
gatto è frequente la presenza una sottostante cardiopatia.<br />
<br />
La razza canina più comunemente interessata all'impianto del pacemaker<br />
è quella del Labrador Retriever mentre non sembrano esistere differenze<br />
significative, sempre nel cane, riguardo al sesso.<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjmJxmZfE_edY8YpZ2CrjCF6W7awQdeLGZQfkIS-80gRvS2NdqN07Kbpg5xujtwjGkuMVu6bbYJNuvv-Uw4rcOmoojAx8wFU0NuSDC78e69B2NLxnFeEWIUKun3kQkxQnfAXAa4fvf9XTA/s1600/Cane+e+gatto+in+posizione.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="277" data-original-width="500" height="221" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjmJxmZfE_edY8YpZ2CrjCF6W7awQdeLGZQfkIS-80gRvS2NdqN07Kbpg5xujtwjGkuMVu6bbYJNuvv-Uw4rcOmoojAx8wFU0NuSDC78e69B2NLxnFeEWIUKun3kQkxQnfAXAa4fvf9XTA/s400/Cane+e+gatto+in+posizione.jpg" width="400" /></a></div>
<br />
<br />
<br />giuseppe dinohttp://www.blogger.com/profile/17047251851256057233noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-1555881911164156644.post-27324503554399632052018-03-27T14:13:00.000-07:002018-04-01T07:09:30.474-07:00La terapia della filariosi cardiopolmonare nel cane - terza parte<b><span style="color: red;">Prevenzione del tromboembolismo polmonare</span></b><br />
<span style="color: red;"><br /></span>
La prevenzione o la riduzione degli effetti del tromboembolismo polmonare<br />
si attua principalmente attraverso :<br />
1) riposo del cane<br />
2) somministrazione di corticosteroidi<br />
3) impiego dell'eparina<br />
<br />
<b>Riposo</b><br />
La riduzione dell'attività fisica del cane fino al confinamento in gabbia per<br />
i soggetti a più alto rischio, è probabilmente la più importante misura per la<br />
prevenzione del tromboembolismo polmonare perché permette di diminuire<br />
la frequenza degli incrementi improvvisi o pericolosi della pressione polmonare<br />
arteriosa.<br />
Il riposo del cane dovrebbe cominciare una settimana prima dell'inizio della<br />
terapia adulticida e protrarsi per almeno un mese dopo il suo termine.<br />
Viene inoltre consigliata una ripresa graduale dell'attività fisica.<br />
<br />
<b>Corticosteroidi</b><br />
I corticosteroidi hanno una potente attività antiinfiammatoria che porta ad una<br />
diminuzione delle alterazioni patologiche a carico del parenchima e dei vasi<br />
polmonari. Inoltre determinano una più lenta degradazione dei parassiti morti.<br />
I corticosteroidi possono però determinare una riduzione del flusso sanguigno<br />
nelle arterie polmonari che può peggiorare la trombosi.<br />
<br />
I farmaci di questa classe più utilizzati sono il prednisone ed il prednisolone.<br />
Il prednisone viene somministrato a 1 mg/kg per via orale a giorni alterni dal<br />
quinto giorno dopo la terapia adulticida per diciotto giorni oppure a 2 mg/kg<br />
per via orale al giorno per quattro giorni per poi diminuire il dosaggio a<br />
0.5 mg/kg due volte al giorno per una settimana, quindi a 0.5 mg/kg una<br />
volta al giorno per un'altra settimana ed infine a 0.5 mg/kg a giorni alterni<br />
per altre 1-2 settimane.<br />
<br />
Non tutti i clinici sono concordi nell'utilizzare i corticosteroidi in ogni i cane<br />
che è sottoposto alla terapia adulticida, mentre c'è accordo sul loro impiego<br />
nei soggetti che presentano segni clinici, di laboratorio o radiografici di<br />
tromboembolismo polmonare moderato o grave.<br />
<br />
<b>Eparina</b><br />
L'eparina calcica è somministrata a 50-100 U.I. per via sottocutanea tre volte<br />
al giorno incominciando una-due settimane prima della terapia adulticida e<br />
prolungando il trattamento fino a 4-6 settimane dopo il suo termine.<br />
L'eparina riduce l'entità delle complicazioni tromboemboliche ed è consigliata<br />
specialmente nei soggetti ad alto rischio.<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgXEZNQmgvhysKKg3xb4P77qRaq3G7IOUNsMWM7OqWLhH5HGDKSLWt3xNZgcGiqEycs35_PMrpSmXYUcZ6q-ghUdOJbO4Y7ttwwSXlMoxKwTNq9c1jKcW5qO1cUj1Kwkp1J2BVvLrzthow/s1600/cane+golden+testa.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="484" data-original-width="850" height="227" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgXEZNQmgvhysKKg3xb4P77qRaq3G7IOUNsMWM7OqWLhH5HGDKSLWt3xNZgcGiqEycs35_PMrpSmXYUcZ6q-ghUdOJbO4Y7ttwwSXlMoxKwTNq9c1jKcW5qO1cUj1Kwkp1J2BVvLrzthow/s400/cane+golden+testa.jpg" width="400" /></a></div>
<br />
<b><br /></b>
<br />
:<br />
<br />
<br />
<br />giuseppe dinohttp://www.blogger.com/profile/17047251851256057233noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-1555881911164156644.post-63427044989525550612018-03-20T15:24:00.001-07:002018-03-26T14:12:23.588-07:00La terapia della filariosi cardiopolmonare nel gattoAl contrario del cane non esiste nel gatto un protocollo di terapia efficace<br />
della filariosi cardiopolmonare.<br />
Ci sono quindi diversi approcci terapeutici che però presentano dei limiti.<br />
<br />
<br />
<b>Terapia conservativa</b><br />
<b><br /></b>
Questo tipo di terapia può essere impiegata nei gatti senza segni clinici o<br />
evidenti rilievi di patologia polmonare.<br />
Ogni 6-12 mesi viene effettuato un test antigenico e/o anticorpale ed una<br />
radiografia toracica per monitorare l'evoluzione della malattia.<br />
Contemporaneamente viene eseguita la profilassi farmacologica.<br />
La riduzione dei segni polmonari e la negativizzazione dei test potrebbero<br />
essere il segno del termine della malattia.<br />
<br />
<br />
<b>Terapia con corticosteroidi</b><br />
<b><br /></b>
La terapia con corticosteroidi può essere impiegata nei gatti sintomatici<br />
e/o con segni radiografici di malattia polmonare.<br />
<br />
Negli animali con alterazioni radiografiche sono stati proposti bassi dosaggi<br />
di prednisone o prednisolone.<br />
Nei gatti sintomatici questi farmaci vengono consigliati alla posologia iniziale<br />
di 2 mg/kg al giorno diminuiti gradualmente a 0.5 mg/kg a giorni alterni.<br />
Nei soggetti con segni gravi sono raccomandati dosaggi più alti (1-2 mg/kg<br />
tre volte al giorno).<br />
<br />
I corticosteroidi possono ridurre la sintomatologia clinica ed i rilievi<br />
radiografici patologici.<br />
Il trattamento può essere ripetuto se recidivano segni clinici.<br />
In contemporanea è indicata una restrizione dell'attività fisica del gatto.<br />
<br />
<br />
<b>Terapia adulticida con melarsomina</b><br />
<b><br /></b>
A tutt'oggi non esiste un protocollo terapeutico sicuro ed efficace per la<br />
terapia con la melarsomina. Questo farmaco è inoltre tossico al dosaggio<br />
di 3-5 mg/kg.<br />
Attualmente non ne viene consigliato l'utilizzo nel gatto.<br />
<br />
<br />
<b>Terapia a lungo termine con ivermectina</b><br />
<b><br /></b>
L'ivermectina alla dose mensile di 24 mcg/kg per due anni dimostra un'attività<br />
adulticida.<br />
Bisogna tenere presente che nel gatto il problema principale non è il numero<br />
delle filarie (che è di solito basso) ma le reazioni anafilattiche che si scatenano<br />
alla morte del parassita adulto.<br />
<br />
<br />
I FANS (antiinfiammatori non steroidei) ed in particolare l'aspirina non sono<br />
efficaci e potrebbero anche peggiorare la patologia polmonare parenchimale.<br />
<br />
In presenza di <b>sintomatologia acuta</b> si utilizzano i corticosteroidi, l'ossigeno<br />
(gabbia di O<span style="font-size: xx-small;">2</span> o sondino nasale), broncodilatatori, soluzioni reidratanti.<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjs62fawUZl4kRcbxQwJCaQh4BSdZlsW_SA6JH1ypoxPEz2vnI48BoM_foz6oFqxfjJu3fTPxosIuQ04ys_iOxUOAHpp7p3EpSUu-NxSr2Pb6fL1axwmxPdhBmEARZwQEfPlzoCGWfnS_s/s1600/gatto-bianco+grigio.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="768" data-original-width="1024" height="240" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjs62fawUZl4kRcbxQwJCaQh4BSdZlsW_SA6JH1ypoxPEz2vnI48BoM_foz6oFqxfjJu3fTPxosIuQ04ys_iOxUOAHpp7p3EpSUu-NxSr2Pb6fL1axwmxPdhBmEARZwQEfPlzoCGWfnS_s/s320/gatto-bianco+grigio.jpg" width="320" /></a></div>
<br />
<b><br /></b>
<br />
<br />
<br />
<b><br /></b>giuseppe dinohttp://www.blogger.com/profile/17047251851256057233noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-1555881911164156644.post-62526114597822324092018-03-13T15:43:00.001-07:002018-03-13T15:43:58.897-07:00La terapia della filariosi cardiopolmonare nel cane - seconda parte<b><span style="color: red;">Terapia adulticida alternativa</span></b><br />
<b><span style="color: red;"><br /></span></b>
<b>Ivermectina e doxiciclina (terapia soft-kill)</b><br />
<b><br /></b>
Questa terapia dovrebbe avere un minore rischio tromboembolico perché<br />
l'uccisione delle filarie adulte avviene più gradualmente rispetto a quella<br />
eseguita con la melarsomina.<br />
<br />
Viene somministrata ivermectina a 6 mcg/kg per via orale ogni 15 giorni<br />
e doxiciclina a 10 mg/kg per via orale una o due volte al giorno per un mese.<br />
Ogni sei mesi è effettuato un test antigenico per verificare l'eliminazione<br />
dei vermi. La terapia è considerata efficace quando due test consecutivi<br />
risultano negativi. Se dopo un anno il test risulta positivo, viene ripetuta<br />
la somministrazione della doxiciclina.<br />
<br />
L'attività di questa associazione è maggiore rispetto a quella della sola<br />
ivermectina in quanto la riduzione o l'eliminazione del batterio Wolbachia<br />
porta ad una diminuzione della fertilità ed ad un indebolimento delle<br />
filarie adulte.<br />
<br />
La terapia ivermectina più doxiciclina viene consigliata quando la<br />
somministrazione della melarsomina non è possibile o è controindicata.<br />
Durante tutto il periodo di trattamento bisogna limitare l'esercizio<br />
fisico dell'animale.<br />
<br />
<br />
<b>Ivermectina a lungo termine (terapia slow-kill)</b><br />
<b><br /></b>
Il protocollo di questa terapia prevede la somministrazione di ivermectina<br />
a 6 mcg/kg per via orale 1 volta al mese per almeno 2 anni, 2 anni e mezzo.<br />
Si è infatti visto che sono necessari più di due anni per eliminare il 95%<br />
delle filarie.<br />
L'American Heartworm Society non consiglia questo protocollo come<br />
sostituto della terapia adulticida con melarsomina.<br />
<br />
Limiti del protocollo :<br />
- non è raccomandato nei soggetti che svolgono un'attività fisica di una certa<br />
consistenza<br />
- non è consigliato in presenza di alterazioni delle arterie polmonari<br />
- la comparsa del tromboembolismo è imprevedibile<br />
- durante il trattamento la malattia continua a progredire<br />
- i parassiti più vecchi diventano meno sensibili all'azione del farmaco<br />
ed impiegano più tempo per morire<br />
- è possibile la comparsa di resistenza farmacologica all'ivermectina<br />
<br />
<br />
<b><span style="color: red;">Tromboembolismo polmonare</span></b><br />
<b><span style="color: red;"><br /></span></b>
Il tromboembolismo polmonare è una conseguenza certa della terapia<br />
adulticida e può essere di entità variabile, da lieve (senza sintomatologia)<br />
a grave e pericoloso per la vita del cane.<br />
<br />
Le lesioni e la severità del quadro clinico sembrano strettamente correlate<br />
al numero dei parassiti morti (determinato dal protocollo terapeutico<br />
utilizzato) e alla carica parassitaria (numero di parassiti presenti all'inizio<br />
della terapia).<br />
La morte della filaria attiva i fattori della coagulazione del sangue creando<br />
dei focolai di tromboembolismo. Inoltre le alterazioni delle pareti dei vasi<br />
determinano il passaggio di fluidi nel parenchima polmonare provocando<br />
un'infiammazione di tipo granulomatoso.<br />
<br />
L'insorgenza del tromboembolismo polmonare è possibile in ogni momento<br />
ma è più frequente dopo circa 7-14 giorni dall'inizio della terapia anche se<br />
può manifestarsi quattro settimane più tardi.<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiE8l4zbtE-Udp8eELVSIZAJbb8JR80xXha93UbQ4ODN7W_55gS99vCgQeJ6AfMXxIYQY9mRBM51MrWXHNDt2Yxysm6URitQ2qx3QP2EWXkrORvgpICaXoG9j7ge_CBjrAzGyDPqbkIe9M/s1600/cane+Beagle+nel+prato.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="403" data-original-width="620" height="260" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiE8l4zbtE-Udp8eELVSIZAJbb8JR80xXha93UbQ4ODN7W_55gS99vCgQeJ6AfMXxIYQY9mRBM51MrWXHNDt2Yxysm6URitQ2qx3QP2EWXkrORvgpICaXoG9j7ge_CBjrAzGyDPqbkIe9M/s400/cane+Beagle+nel+prato.jpg" width="400" /></a></div>
<br />
<br />
<br />
<br />giuseppe dinohttp://www.blogger.com/profile/17047251851256057233noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-1555881911164156644.post-1845664493255880602018-03-03T07:42:00.001-08:002018-03-11T03:27:32.613-07:00Edema polmonare nel cane e nel gatto - decima parte<b><span style="color: red;">Altri vasodilatatori </span></b><br />
<br />
<b>Prazosin</b><br />
<br />
Il prazosin è un farmaco che determina vasodilatazione arteriosa e venosa<br />
bloccando i recettori alfa-adrenergici ed inibendo a livello periferico la<br />
fosfodiesterasi.<br />
L'utilizzo nel cane e nel gatto è poco documentato come pure i suoi effetti<br />
sulla circolazione sanguigna (effetti emodinamici) sia a breve che a lungo<br />
termine.<br />
E' stato proposto il suo impiego nell'insufficienza cardiaca, quando altri<br />
farmaci sono inefficaci o non tollerati, e nell'ipertensione polmonare.<br />
<br />
Il dosaggio medio è 1 mg/15 kg per via orale ogni 8-12 ore oppure<br />
nel gatto 0.25-1 mg per via orale ogni 8 ore, nel cane di piccola taglia<br />
0.25-1 mg per via orale ogni 8 ore, nel cane di media taglia 1-3 mg<br />
per via orale ogni 8 ore e nel cane di grande taglia 3- 10 mg per via<br />
orale ogni 8 ore.<br />
<br />
<br />
<b>Amlodipina</b><br />
<br />
L'amlodipina è un calcioantagonista che viene utilizzato prevalentemente<br />
per trattare l'ipertensione sistemica (generale) sia nel cane e sia nel gatto.<br />
E' stato anche suggerito di impiegare questo farmaco nell'insufficienza<br />
cardiaca refrattaria alla terapia convenzionale.<br />
<br />
Posologia :<br />
cane 0.1-0.25 mg/kg ogni 24 ore<br />
gatti 0.625 mg/gatto per via orale ogni 24 ore che può essere raddoppiato<br />
(somministrato ogni 12 ore) nei casi refrattari<br />
<br />
<br />
<b><span style="color: red;">Broncodilatatori</span></b><br />
<br />
Le mexiletine (aminofillina, teofillina) sono utilizzate specialmente per la loro<br />
azione broncodilatatrice nelle malattie dell'apparato respiratorio.<br />
Infatti questi farmaci determinano, inibendo le fosfodiesterasi, il rilasciamento<br />
delle cellule muscolari lisce dei bronchi.<br />
Sul cuore hanno un effetto cronotropo ed inotropo positivo (incremento della<br />
frequenza e della contrattilità cardiaca).<br />
<br />
Posologia<br />
<br />
teofillina cane 6-11 mg/kg per via orale ogni 6-8-12 ore<br />
gatto 4 mg/kg per via orale ogni 8-12 ore<br />
aminofillina cane 10 mg/kg per via orale ogni 8-12 ore<br />
gatto 4-5 mg/kg per via orale ogni 12 ore<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<b>I dosaggi dei farmaci sono quelli riportati in letteratura</b><br />
<b><br /></b>
<b><br /></b>
<b><br /></b>
<b><br /></b>
<b><br /></b>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj6xrA_PgJoi53X15Jx8Hcl2sABa9qj1viXYqcYd51fFveLuIxnBt4yCBzJpkoaz0_wmx4IcDJR36W-dMWWpjSTVNZmjqjqLt2k0ulCyTB9mjjnkeujLhG5wO8neCuZa-cjYfFvQV57TiE/s1600/cane+cucciolo+e+gattino+davanti.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="282" data-original-width="500" height="225" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj6xrA_PgJoi53X15Jx8Hcl2sABa9qj1viXYqcYd51fFveLuIxnBt4yCBzJpkoaz0_wmx4IcDJR36W-dMWWpjSTVNZmjqjqLt2k0ulCyTB9mjjnkeujLhG5wO8neCuZa-cjYfFvQV57TiE/s400/cane+cucciolo+e+gattino+davanti.jpg" width="400" /></a></div>
<b><br /></b>
<br />
<br />
<br />
<br />giuseppe dinohttp://www.blogger.com/profile/17047251851256057233noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-1555881911164156644.post-72702482751393135622018-02-23T13:44:00.000-08:002018-03-02T02:15:47.684-08:00La terapia della filariosi cardiopolmonare nel cane - prima parteL<b>a terapia</b> della filariosi cardiopolmonare viene effettuata per eliminare<br />
le varie forme di filaria (microfilarie, stadi larvali, parassiti adulti)<br />
e migliorare le condizioni cliniche del cane cercando di ridurre al minimo<br />
gli effetti collaterali del trattamento.<br />
<br />
Quando è eseguita la <b>terapia adulticida</b> (uccisione delle filarie adulte) sono<br />
diversi i fattori che possono influenzare la comparsa di reazioni indesiderate<br />
(tromboembolismo polmonare) e l'efficacia della terapia.<br />
<br />
<b>In particolare devono essere presi in considerazione l'attività fisica del </b><br />
<b>cane, la gravità </b><b>della </b><b>malattia vascolare polmonare ed il numero dei </b><br />
<b>parassiti (carica parassitaria).</b><br />
<br />
I soggetti possono essere classificati a probabilità bassa o elevata di<br />
rischio tromboembolico in base a determinate caratteristiche.<br />
I <b>cani a rischio basso</b> devono presentare contemporaneamente debole<br />
carica parassitaria, malattia polmonare vascolare assente, esami antigenici<br />
con positività lieve e proprietari che seguono diligentemente le indicazioni<br />
del medico veterinario.<br />
I <b>cani a rischio elevato</b> sono quelli sintomatici, con alterazioni vascolari<br />
polmonari alla radiografia, con filarie adulte visibili all'ecografia, con test<br />
antigenici a positività medio-alta o con proprietari scarsamente collaborativi.<br />
<br />
<br />
<b>L'American Heartworm Society ha proposto nel 2014 un protocollo per il</b><br />
<b>trattamento della filariosi del cane :</b><br />
<br />
giorno 0 Il cane deve risultare positivo al test per la ricerca delle microfilarie<br />
o, se queste non vengono rilevate, al test antigenico<br />
Ridurre l'attività fisica del cane che sarà maggiore se i sintomi sono<br />
più evidenti.<br />
L'animale va stabilizzato con una terapia appropriata se è<br />
sintomatico.<br />
Per diminuire l'infiammazione si somministra il prednisolone a<br />
0.5 mg/kg due volte al giorno per una settimana, poi a 0.5 mg/kg<br />
una volta al giorno per un'altra settimana e a 0.5 mg/kg a giorni<br />
alterni per altre due settimane.<br />
<br />
giorno 1 Somministrare un farmaco per la profilassi della malattia.<br />
Se sono presenti microfilarie, somministrare prima antistaminici<br />
o glucocorticoidi per prevenire reazioni anafilattiche.<br />
Somministrare doxiciclina a 10 mg/kg due volte al giorno per<br />
quattro settimane. Con questa terapia, volta ad eliminare il batterio<br />
Wolbachia, si riducono le lesioni associate alla morte del parassita<br />
e si interrompe la trasmissione della filariosi.<br />
<br />
giorno 30 Somministrare un farmaco per la profilassi della malattia<br />
<br />
giorno 60 Somministrare un farmaco per la profilassi della malattia<br />
Prima iniezione di melarsomina (uccide le filarie adulte)<br />
a 2.5 mg/kg.<br />
Somministrare prednisolone con il protocollo sopradescritto<br />
Ridurre ulteriormente l'attività fisica (es. con l'utilizzo del guinzaglio,<br />
confinamento in gabbia).<br />
<br />
giorno 90 Somministrare un farmaco per la profilassi della malattia<br />
Seconda iniezione di melarsomina a 2.5 mg/kg.<br />
<br />
giorno 91 Terza iniezione di melarsomina a 2.5 mg/kg.<br />
Somministrare prednisolone con il protocollo sopradescritto<br />
Limitare l'attività fisica del cane per 6-8 settimane<br />
<br />
giorno 120 Eseguire il test per rilevare la presenza delle microfilarie<br />
Se il test è positivo trattare il cane con farmaci microfilaricidi<br />
(uccisione delle microfilarie).<br />
Eseguire nuovamente questo test dopo quattro settimane.<br />
Effettuare la profilassi della malattia per tutto l'anno.<br />
<br />
giorno 271 Test antigenico e ricerca delle microfilarie<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgwOnWIHnlamuCGmFXkRUmcOYLxBLtlMSRSlujRxx4BmaXkwjVOpz9qVte-pED-N3YpiI-FCCThUhH5a9EZoINnxjeeudnU9_RpDjgQglvCVekmOXJJjhXGW8Df5C7yz4xAK0vHFOvUPjQ/s1600/Cane+testa+di+golden.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="353" data-original-width="531" height="265" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgwOnWIHnlamuCGmFXkRUmcOYLxBLtlMSRSlujRxx4BmaXkwjVOpz9qVte-pED-N3YpiI-FCCThUhH5a9EZoINnxjeeudnU9_RpDjgQglvCVekmOXJJjhXGW8Df5C7yz4xAK0vHFOvUPjQ/s400/Cane+testa+di+golden.jpg" width="400" /></a></div>
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />giuseppe dinohttp://www.blogger.com/profile/17047251851256057233noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-1555881911164156644.post-40174353758123534412018-02-15T14:03:00.000-08:002018-02-15T14:03:21.796-08:00Edema polmonare nel cane e nel gatto - nona parte<b><span style="color: red;">Prevenzione dell'edema polmonare</span></b><br />
<b><span style="color: red;"><br /></span></b><b>Diuretici</b><br />
<b><br /></b><i>
Furosemide </i>(dimazon, diuren, libeo)<br />
La furosemide è un diuretico dell'ansa che viene somministrato nella terapia<br />
cronica dell'insufficienza cardiaca del cane di solito a 2 mg/kg ogni 12-24 ore<br />
ma il dosaggio, per mantenere l'animale libero da sintomi clinici, può variare.<br />
Nei gatti la posologia è inferiore (normalmente 1-2 mg/kg ogni 12-24 ore).<br />
<br />
<i>Diuretici tiazidici</i><br />
I diuretici tiazidici sono meno potenti dei diuretici dell'ansa e agiscono a livello<br />
del tubulo distale del nefrone del rene.<br />
Vengono di solito aggiunti alla terapia standard cronica nei casi refrattari.<br />
I tiazidici più utilizzati sono l'idroclorotiazide e la clorotiazide.<br />
<br />
<i>Spironolattone </i>(prilactone, tempora e cardalis in associazione con benazepril)<br />
Lo spironolattone viene utilizzato perché antagonizza l'attività dell'aldosterone<br />
più che per le sue proprietà diuretiche.<br />
Molto probabilmente lo spironolattone affiancherà ace-inibitori, pimobendan<br />
e furosemide nelle nuove linee guida per la terapia dell'insufficienza cardiaca<br />
del cane sintomatico con endocardiosi mitralica<br />
Il dosaggio del farmaco è 2-4 mg/kg per via orale ogni 12-24 ore.<br />
<br />
Durante la terapia con diuretici deve essere controllata ad intervalli regolari<br />
la funzionalità renale e la concentrazione degli elettroliti nel sangue.<br />
<br />
<br />
<b>Betabloccanti</b><br />
<b><br /></b>
Questi farmaci determinano il blocco dell'attività dei recettori beta-adrenergici.<br />
Si dividono in selettivi se, a dosaggi terapeutici, bloccano i recettori beta1 e non<br />
selettivi se bloccano sia i recettori beta1 sia i recettori beta2.<br />
Tra i selettivi troviamo l'atenololo tra i non selettivi il propranololo e il carvedilolo<br />
che ha un'attività anche sugli alfa1 recettori.<br />
<br />
I betabloccanti, oltre che come antiaritmici, vengono utilizzati nelle malattie<br />
cardiache dove è presente un'ipertrofia concentrica (ispessimento setto<br />
interventricolare e/o pareti ventricolari come nella cardiomiopatia ipertrofica,<br />
stenosi aortica, stenosi polmonare).<br />
Qualche cardiologo veterinario li impiega nella terapia cronica della malattia<br />
valvolare del cane.<br />
<br />
I betabloccanti diminuiscono la frequenza cardiaca ed il consumo di ossigeno<br />
da parte del miocardio ma in determinate circostanze vanno utilizzati con<br />
cautela perché provocanono una diminuzione della contrattilità (effetto<br />
inotropo negativo).<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
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<br />
<br />
<br />
<br />
<i><br /></i>
giuseppe dinohttp://www.blogger.com/profile/17047251851256057233noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-1555881911164156644.post-36068378147613442652018-02-07T13:38:00.000-08:002018-02-09T07:59:31.039-08:00Le miocarditi nel cane e nel gatto - decima parte<b><span style="color: red;">Terapia delle miocarditi</span></b><br />
<br />
Nell'uomo esistono diversi approcci alla terapia della miocardite come<br />
l'utilizzo dell'interferone per le miocarditi virali, terapia immunosoppressiva<br />
per le miocarditi autoimmuni e post-virali, impiego dell'immunoassorbimento<br />
o delle immunoglobuline, trapianto cardiaco.<br />
<br />
In medicina veterinaria esistono pochi studi al riguardo e pertanto si cerca<br />
in genere di trattare la causa della malattia (terapia eziologica) o di effettuare<br />
una terapia per ridurre la sintomatologia clinica.<br />
<br />
<br />
<b>Sono quindi utilizzati diversi tipi di farmaci :</b><br />
<br />
1)<b> antibiotici </b>come per esempio le tetracicline per la bartonella e la borrelia<br />
o la clindamicina per il toxoplasma<br />
<br />
2) <b>farmaci antiinfiammatori</b><br />
a) corticosterioidi : possono essere utili nelle miocarditi autoimmunitarie<br />
e per ridurre l'infiammazione ma non nelle forme infettive<br />
b) FANS : per ridurre l'infiammazione miocardica ma possono determinare<br />
effetti collaterali indesiderati quali diminuzione della clearance virale,<br />
vasospasmo coronarico, ritardo nella riparazione miocardica<br />
<br />
3) <b>farmaci per il trattamento dell'insufficienza cardiaca</b><br />
- ace-inibitori per ridurre l'attivazione neuroendocrina da parte<br />
dell'angiotensina II<br />
- diuretici per diminuire il sovraccarico sanguigno sul cuore<br />
- pimobendan con effetto inotropo positivo e vasodilatatore per<br />
migliorare la funzione sistolica (di pompa) del cuore e ridurre<br />
l'attività delle citochine infiammatorie<br />
- antagonisti dell'aldosterone (es. spironolattone) per diminuire<br />
l'attivazione neuroendocrina<br />
- digitalici il cui impiego è controverso in quanto, almeno nelle miocarditi<br />
linfoplasmacellulari, possono determinare un incremento delle citochine<br />
infiammatorie, una propensione allo sviluppo di aritmie ed una crescita<br />
del danno cardiaco<br />
<br />
4)<b> farmaci antiaritmici</b><br />
Le aritmie emodinamicamente significative devono essere trattate<br />
con farmaci antiaritmici.<br />
Nelle miocarditi il tipo ed il meccanismo delle aritmie può cambiare<br />
rapidamente e ciò contribuisce a rendere più difficile la loro terapia.<br />
<br />
Nel cane e nel gatto, in presenza di blocco atrioventricolare, è anche<br />
richiesto l'utilizzo di un <b>pacemaker</b> temporaneo o definitivo per ottenere<br />
una stabilizzazione del paziente e ridurre anche il rischio di morte improvvisa.<br />
<br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjqDsZvMkZAJLNvPQEINoiFil8zvPSE6k6KucM8pgHB45j-lzDpfyQDVJ3vtfvUbpJutdGyJluOIJQI_76zYkjcuJvQLQbxiKwQeFV0L-7jtmQmNLtZpeDWBSOf5M3-lEvdEHQYLdTeuLA/s1600/cane+e+gatto+che+giocano.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="266" data-original-width="400" height="265" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjqDsZvMkZAJLNvPQEINoiFil8zvPSE6k6KucM8pgHB45j-lzDpfyQDVJ3vtfvUbpJutdGyJluOIJQI_76zYkjcuJvQLQbxiKwQeFV0L-7jtmQmNLtZpeDWBSOf5M3-lEvdEHQYLdTeuLA/s400/cane+e+gatto+che+giocano.jpg" width="400" /></a></div>
<br />giuseppe dinohttp://www.blogger.com/profile/17047251851256057233noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-1555881911164156644.post-9073481751521839422018-01-30T13:13:00.000-08:002018-02-09T08:00:18.785-08:00Edema polmonare nel cane e nel gatto - ottava parte<b>Prevenzione dell'edema polmonare cardiogeno</b><br />
<b><br /></b>
Una volta risolto l'edema polmonare acuto, è importante continuare con<br />
la terapia per prevenire la ricomparsa dei segni clinici.<br />
Pertanto vengono somministrati, come terapia cronica, dei farmaci.<br />
<br />
<b>Nel cane</b> nell'endocardiosi valvolare e nella cardiomiopatia dilatativa<br />
la terapia standard è costituita da un diuretico (di solito la furosemide),<br />
un ace-inibitore ed il pimobendan.<br />
<br />
<b>Nel gatto</b> la terapia cronica dipende dalla cardiomiopatia sottostante.<br />
Nella cardiomiopatia dilatativa e restrittiva è normalmente composta da<br />
pimobendan, ace-inibitore, nel caso furosemide, un farmaco per la prevenzione<br />
del tromboembolismo e l'integrazione con taurina per la cardiomiopatia<br />
dilatativa.<br />
Nella cardiomiopatia ipertrofica da un betabloccante od un calcioantagonista,<br />
un ace-inibitore, un farmaco per la prevenzione del tromboembolismo ed<br />
eventualmente furosemide.<br />
<br />
<br />
<b>Ace-inibitori</b><br />
<b><br /></b>
Contrastano la conversione dell'angiotensina I in angiotensina II bloccando<br />
l'attività dell'enzima ACE (Angiotensin Converting Enzyme - enzima di<br />
conversione dell'angiotensina).<br />
L'angiotensina II è un potente vasocostrittore ed interviene anche nella<br />
sintesi e rilascio dell'aldosterone.<br />
Gli ace-inibitori potrebbero avere un effetto favorevole negli animali cardiopatici<br />
asintomatici (anche se ciò non è stato ancora dimostrato nella malattia valvolare<br />
cronica del cane) mentre sono di beneficio negli animali sintomatici assieme ai<br />
diuretici e al pimobendan.<br />
Durante la terapia con questi farmaci devono essere controllati i valori della<br />
funzionalità renale e gli elettroliti.<br />
<br />
Gli ace-inibitori attualmente utilizzati nel cane e nel gatto sono :<br />
<br />
- <b>enalapril</b> (enacard, prilenal) 0.25-0.5 mg/kg per via orale ogni 12-24 ore<br />
nel cane e nel gatto<br />
- <b>ramipril</b> (prilocard, vasotop P) 0.125 ogni 12per via orale nel cane<br />
e 0.5 mg/kg ogni 24 ore nel gatto<br />
-<b> imidapril</b> (prilium) 0.25-0.5 mg/kg ogni 24 ore per via orale nel cane <br />
e 0.50 mg/kg ogni 24 ore nel gatto<br />
- <b>benazepril</b> (beglio, benakor, fortekor, nelio, priben vet) ed in associazione<br />
con lo spironolattone (cardalis) o con il pimobendan (fortekor plus)<br />
0.25-0.5 mg/kg ogni 12-24 ore per via orale nel cane e nel gatto<br />
<br />
<br />
<br />
<b>Pimobendan (cardisure, vetmedin)</b><br />
<b><br /></b>
Il pimobendan è un farmaco con attività inotropa positiva (aumenta la<br />
contrattilità del cuore) e vasodilatatrice.<br />
Ritarda la comparsa dei segni clinici nei cani asintomatici con malattia<br />
valvolare cronica mentre nei cani sintomatici incrementa la qualità della<br />
vita e la sopravvivenza.<br />
Effetti benefici del pimobendan si possono riscontrare nei gatti anche se<br />
la farmacocinetica del farmaco è diversa rispetto al cane.<br />
Il dosaggio nel cane è 0,25 mg/kg per via orale ogni 12 ore, nel gatto<br />
0,625- 1,25 mg/gatto ogni 12 ore.<br />
E' commercializzata anche l'associazione pimobendan più benazepril<br />
(fortekor plus).<br />
<br />
<br />
<b>I nomi commerciali dei farmaci si riferiscono a quelli veterinari aggiornati </b><br />
<b>a gennaio 2017.</b><br />
<b><br /></b>
<b><br /></b>
<b><br /></b>
<b><br /></b>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEggcxHPqT1o3eddd1CUhVJl92nRuObDZVX2YNo7TTanr9SrygnxtSHrYAYlRTuuFxO3qYX5uskS8jTSLddk4K_IlzNgoOcsifoCcmbIn-_kM6-uGFT79bALulQ9o1cP-o9leR4-QzeGVTY/s1600/cane+cucciolo+bulldog+con+gattino+tricolore.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="862" data-original-width="1280" height="268" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEggcxHPqT1o3eddd1CUhVJl92nRuObDZVX2YNo7TTanr9SrygnxtSHrYAYlRTuuFxO3qYX5uskS8jTSLddk4K_IlzNgoOcsifoCcmbIn-_kM6-uGFT79bALulQ9o1cP-o9leR4-QzeGVTY/s400/cane+cucciolo+bulldog+con+gattino+tricolore.jpg" width="400" /></a></div>
<b><br /></b>
<br />
<br />
<br />giuseppe dinohttp://www.blogger.com/profile/17047251851256057233noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-1555881911164156644.post-76114874952575944292018-01-23T13:47:00.003-08:002018-01-23T13:47:56.523-08:00Edema polmonare nel cane e nel gatto - settima parte<b><span style="color: red;">TERAPIA DELL'EDEMA POLMONARE CARDIOGENO ACUTO</span></b><br />
<b><span style="color: red;"><br /></span></b>
<b><span style="color: red;">Inotropi positivi</span></b><br />
Gli inotropi positivi sono farmaci che incrementano la contrattilità cardiaca.<br />
Vengono utilizzati in presenza di edema polmonare e disfunzione sistolica.<br />
<br />
La disfunzione sistolica riguarda quella parte del ciclo cardiaco dove il cuore<br />
si contrae ed espelle il sangue.<br />
<br />
Gli inotropi positivi vengono classificati in :<br />
1) Simpaticomimetici<br />
2) Sensibilizzanti del calcio ed inibitori delle fosfodiesterasi<br />
3) Inibitori delle fosfodiesterasi<br />
4) Digitalici<br />
<br />
<br />
<b>Simpaticomimetici</b><br />
<b><br /></b>
<i>Dopamina</i><br />
La dopamina agisce sia in forma diretta stimolando i recettori alfa e beta<br />
adrenergici sia indiretta con la liberazione di noradrenalina.<br />
Ai dosaggi più bassi determina anche vasodilatazione, a quelli più elevati<br />
può causare vasocostrizione e tachicardia.<br />
La posologia è 1-20 mcg/kg/min per infusione continua endovenosa.<br />
<br />
<i>Dobutamina</i><br />
L'utilizzo della dobutamina è preferibile a quello della dopamina perché<br />
determina una minore emissione in circolo di catecolamine.<br />
Ai dosaggi terapeutici la frequenza cardiaca di solito non subisce variazioni<br />
significative.<br />
Gli effetti collaterali più comuni sono ipertensione, tachicardia, contrazioni<br />
premature, aritmie ventricolari e nel gatto manifestazioni gastroenteriche e<br />
neurologiche.<br />
Normalmente questi effetti possono essere controllati con la sola riduzione<br />
del dosaggio.<br />
La posologia nel cane è 2.5-20 mcg/kg/min e nel gatto 2-10 mcg/kg/min per<br />
infusione continua endovenosa.<br />
<br />
<br />
<b>Calciosensibilizzanti ed inibitori della fosfodiesterasi</b><br />
<b><br /></b>
<i>Pimobendan</i><br />
Il pimobendan, inibitore della fosfodiesterasi III e con attività<br />
calciosensibilizzante sulle proteine contrattili, ha un'attività inotropa<br />
positiva e vasodilatatrice e viene pertanto classificato come inodilatatore.<br />
Può diminuire il consumo dell'ossigeno da parte del cuore e ridurre gli effetti<br />
proaritmici delle catecolamine.<br />
Per via endovenosa viene utilizzato alla dose di 0.15 mg/kg in un'unica<br />
somministrazione.<br />
Per via orale è dispensato a 0.25-0.3 mg/kg ogni 12 ore.<br />
<br />
<br />
<b>Inibitori della fosfodiesterasi </b><br />
<b><br /></b>
Il <i>Milrinone</i> mostra un'attività inotropo positiva e vasodilatatoria e viene<br />
somministrato a 50 mcg/kg in bolo endovenoso seguito dalla somministrazione<br />
per infusione continua endovenosa a 0.40-0.75 mcg/kg/min.<br />
Fino ad oggi l'uso nel cane e nel gatto è stato limitato anche se si è dimostrato<br />
efficace nel trattamento a breve termine dell'insufficienza cardiaca congestizia<br />
e della disfunzione sistolica.<br />
<br />
<br />
<b>Digitalici</b><br />
<b><br /></b>
La <i>digossina</i> è il farmaco più utilizzato di questa classe di farmaci.<br />
Diminuisce la frequenza cardiaca ed ha anche un modesto effetto inotropo<br />
positivo.<br />
Attualmente la digitalizzazione rapida per ottenere un'azione inotropa positiva,<br />
che potrebbe essere utilizzata nei casi acuti, non viene di solito impiegata in<br />
quanto esistono farmaci più potenti e sicuri della digossina.<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgrVolP6QDwZD501D8GCKSCVU5vgKZ5drdBZ09t-5grctBBNXF50aypsiH6m35zj6jb5lGcxriaph3JBb-_nabQZelJFbbkizPiL0lGx58zGLoi8G14Cheuce5jkhy8tN9brazix9jH3ag/s1600/cane+e+gatto+che+si+struscia.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="351" data-original-width="624" height="223" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgrVolP6QDwZD501D8GCKSCVU5vgKZ5drdBZ09t-5grctBBNXF50aypsiH6m35zj6jb5lGcxriaph3JBb-_nabQZelJFbbkizPiL0lGx58zGLoi8G14Cheuce5jkhy8tN9brazix9jH3ag/s400/cane+e+gatto+che+si+struscia.jpg" width="400" /></a></div>
<br />
<br />
<br />
<br />giuseppe dinohttp://www.blogger.com/profile/17047251851256057233noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-1555881911164156644.post-27526733198461484442018-01-16T13:15:00.001-08:002018-01-21T03:14:36.673-08:00Alterazioni del ritmo cardiaco nella cardiomiopatia dilatativa del caneLa cardiomiopatia dilatativa è la<b> seconda malattia del cuore</b> più frequente<br />
nel cane ed è caratterizzata dalla dilatazione delle camere cardiache e dalla<br />
diminuzione della funzione sistolica (contrazione ed espulsione del sangue).<br />
<br />
Le<b> razze più interessate</b> dalla patologia sono il dobermann, l'alano, il<br />
terranova, il levriero irlandese, il cane d'acqua portoghese (soggetti in<br />
genere di taglia grande o gigante) e tra le razze più piccole il cocker<br />
spaniel.<br />
<br />
La cardiomiopatia dilatativa è anche contraddistinta da alterazioni del ritmo<br />
cardiaco sia nella fase asintomatica (occulta) sia in quella sintomatica.<br />
Le aritmie possono determinare anche la morte improvvisa del cane.<br />
<br />
Le alterazioni del ritmo più frequenti sono la tachicardia sinusale, i complessi<br />
ventricolari prematuri, la fibrillazione atriale, la tachicardia ventricolare ed il<br />
blocco di branca.<br />
<br />
Nei<b> cani di taglia gigante</b> è più usuale la fibrillazione atriale mentre nel<br />
<b>dobermann</b> sono frequenti i complessi ventricolari prematuri e la tachicardia<br />
ventricolare.<br />
Le aritmie sono spesso il primo segnale della malattia in quanto possono<br />
presentarsi nell'animale asintomatico.<br />
<br />
Pertanto nelle razze a rischio può essere consigliato un <b>elettrocardiogramma </b><br />
<b>di </b><b>controllo</b> che rileva anche delle aritmie ma può essere negativo nei cani<br />
con disturbi del ritmo intermittenti.<br />
<br />
L<b>'esame Holter</b> presenta una maggiore sensibilità ed è utile nel dobermann<br />
per svelare una cardiomiopatia dilatativa occulta.<br />
In questa razza sono state pubblicate recentemente le<b> linee guida</b> per la<br />
diagnosi della malattia da cui si constata che la presenza in cani non sintomatici<br />
di complessi ventricolari prematuri in numero superiore a 300 nelle 24 ore<br />
o l'evidenza di 50-300 complessi ventricolari prematuri in due registrazioni<br />
effettuate a distanza non superiore all'anno, sono diagnostici di cardiomiopatia<br />
dilatativa occulta.<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
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<br />
<br />
<br />
<br />giuseppe dinohttp://www.blogger.com/profile/17047251851256057233noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-1555881911164156644.post-25953981109874862742018-01-09T14:02:00.000-08:002018-01-10T11:00:27.925-08:00L'edema polmonare nel cane e nel gatto - sesta parte<b><span style="color: red;">TERAPIA DELL'EDEMA POLMONARE ACUTO CARDIOGENO</span></b><br />
<b><br /></b>
<b><span style="color: red;">Vasodilatatori</span></b><br />
I vasodilatatori sono classificati in vasodilatatori arteriosi, venosi e misti<br />
(sia arteriosi sia venosi).<br />
La vasodilatazione arteriosa diminuisce il postcarico ed il lavoro del cuore<br />
e favorisce l'espulsione del sangue.<br />
La venodilatazione riduce il precarico ed incrementa la capacitanza venosa.<br />
<br />
I vasodilatatori più utilizzati nell'edema polmonare acuto sono il nitroprussiato<br />
sodico, l'idralazina e la nitroglicerina.<br />
<br />
Gli ACE inibitori (es. benazepril, enalapril) non vengono generalmente<br />
impiegati nella fase acuta perché la loro azione si esplica pienamente<br />
solo dopo diversi giorni.<br />
<br />
<b>Nitroprussiato sodico</b><br />
Il nitroprussiato è un potente vasodilatatore misto capace di abbassare la<br />
pressione nelle vene polmonari e di incrementare la capacitanza venosa<br />
viscerale.<br />
E' somministrato in infusione continua al dosaggio di 0.5-10 mcg/kg/min.<br />
per un massimo di 48 ore per evitare l'intossicazione da cianati.<br />
La dose iniziale è bassa e viene incrementata gradualmente in base alla<br />
risposta terapeutica e alla pressione sanguigna sistemica.<br />
Viene utilizzato nell'edema polmonare acuto grave ed in quello refrattario<br />
ma necessita di un monitoraggio attento perché è potenzialmente ipotensivo.<br />
<br />
<b>Idralazina</b><br />
L'idralazina è un potente vasodilatatore arterioso somministrato per via orale<br />
nel cane a 0.25-2 mg/kg.<br />
Determina una marcata riduzione del postcarico e quindi del lavoro del cuore<br />
e diminusce il rigurgito valvolare.<br />
E' impiegata soprattutto nell'edema polmonare acuto da insufficienza mitralica.<br />
Può determinare ipotensione e tachicardia riflessa. Pertanto è consigliabile<br />
monitorare la pressione sistemica dopo la sua somministrazione.<br />
<br />
<b>Nitroglicerina</b><br />
La nitroglicerina è un vasodilatatore venoso e arterioso e può essere utilizzata<br />
sia come pomata al 2% sia come cerotto transdermico applicati su aree rasate<br />
o prive di pelo.<br />
La tolleranza al farmaco si sviluppa rapidamente (entro 48-72 ore) e per evitare<br />
ciò ne è consigliato un uso intermittente.<br />
Non si conosce la reale efficacia del farmaco che può essere notevolmente<br />
ridotta in presenza di vasocostrizione periferica.<br />
<br />
<br />
La <b>capacitanza o compliance </b>di un vaso sanguigno è data dalla sua capacità<br />
a dilatarsi e a restringersi ed è molto più elevata nelle vene rispetto alle<br />
arterie.<br />
Il <b>precarico</b> corrisponde al volume di sangue presente nel ventricolo alla<br />
fine del suo riempimento (telediastole).<br />
Il <b>post carico</b> è la forza che si oppone allo svuotamento del cuore durante<br />
la sistole.<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg-5Y_8zZrzwghcn-3GJ2cbOGmr2TFnsL_6TriTA1b0uV_4J4VKGZGUDqiWIA-wIOfxmD3RCmCgyLgExyHWqVKjsLWcR05TvO39LCd_zL6avkPYFLUIFMetzZ79XHJPBlR1hYXlo6IommE/s1600/cane+beige+gatto+tigrato.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="300" data-original-width="600" height="200" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg-5Y_8zZrzwghcn-3GJ2cbOGmr2TFnsL_6TriTA1b0uV_4J4VKGZGUDqiWIA-wIOfxmD3RCmCgyLgExyHWqVKjsLWcR05TvO39LCd_zL6avkPYFLUIFMetzZ79XHJPBlR1hYXlo6IommE/s400/cane+beige+gatto+tigrato.jpg" width="400" /></a></div>
<br />
<br />
<br />
<br />giuseppe dinohttp://www.blogger.com/profile/17047251851256057233noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-1555881911164156644.post-73414307766516493012017-12-27T14:23:00.001-08:002018-01-31T07:32:00.586-08:00Le miocarditi nel cane e nel gatto - nona parte<b><span style="color: red;">Diagnosi di laboratorio</span></b><br />
<br />
<b>Troponina</b><br />
La troponina è una sostanza presente all'interno della cellula cardiaca che<br />
è legata principalmente all'apparato contrattile cellulare ed in misura minore<br />
è rinvenibile nel citoplasma.<br />
<br />
La troponina è composta da tre subunità<b> I,T </b>e <b>C</b>.<br />
In caso di danno cardiaco la troponina I è rilasciata nel sangue in quantità<br />
maggiore rispetto alla subunità T ed il suo incremento nel sangue è già<br />
rilevabile dopo 2-3 ore con un livello di concentrazione massima entro<br />
ventiquattro ore.<br />
Inoltre questi livelli possono mantenersi elevati per 10-15 giorni.<br />
<br />
Nell'uomo la determinazione della troponina I è utilizzata specialmente per<br />
la diagnosi dell'infarto miocardico acuto (nel cane e nel gatto non è frequente)<br />
e concentrazioni maggiori sono legate ad una prognosi peggiore.<br />
<br />
La troponina I è considerata una sostanza sensibile e specifica di danno<br />
miocardico il cui valore è correlato alla gravità della lesione ma non è<br />
caratteristico per una determinata malattia.<br />
Pertanto la determinazione della troponina I non può sostituire una diagnosi<br />
cardiaca strumentale (es. radiografia, ecografia).<br />
<br />
<br />
<b><span style="color: red;">Biopsia endomiocardica (BEM)</span></b><br />
<b><span style="color: red;"><br /></span></b>
La biopsia endomiocardica è l'esame di scelta per la diagnosi di miocardite<br />
e viene eseguita per :<br />
- confermare un sospetto diagnostico di miocardite<br />
- per identificare la causa dell miocardite<br />
- per rilevare il tipo di infiammazione<br />
<br />
La biopsia endomiocardica viene effettuata con l'introduzione di dispositivo<br />
(biotomo) in un vaso venoso (di solito la v. giugulare) o arterioso (a. femorale)<br />
che viene fatto progredire fino a raggiungere il ventricolo destro e/o sinistro.<br />
<br />
I principali<b> limiti</b> della BEM sono :<br />
- prelievo di campioni inadeguati in quanto la superficie disponibile negli<br />
animali più piccoli è limitata<br />
- possibile variabilità nei risultati dell'analisi dei campioni tra un laboratorio<br />
e l'altro<br />
- mancata diagnosi per patologie focali (localizzate)<br />
<br />
Le <b>complicanze</b> più comuni della BEM sono :<br />
- perforazione della parete ventricolare<br />
- aritmie<br />
- embolia sistemica (generalizzata)<br />
- endocardite infettiva<br />
- lesioni alle valvole cardiache<br />
- trombosi nel punto di introduzione del biotomo<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
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<br />
<br />
<br />
<br />giuseppe dinohttp://www.blogger.com/profile/17047251851256057233noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-1555881911164156644.post-84404213102779627792017-12-19T14:21:00.000-08:002017-12-20T06:13:38.989-08:00L'edema polmonare nel cane e nel gatto - quinta parteNota : I dosaggi dei farmaci sono quelli riportati in letteratura.<br />
<span style="color: red;"><br /></span>
<span style="color: red;"><b>DIURETICI</b></span><br />
<span style="color: red;"><br /></span>
<b>Furosemide</b><br />
La furosemide è il diuretico più utilizzato per trattare l'edema polmonare<br />
ed agisce prevalentemente a livello dell'ansa di Henle del nefrone renale.<br />
Dopo somministrazione endovenosa od intramuscolare determina entro<br />
20 minuti una vasodilatazione venosa in seguito alla liberazione di<br />
determinate prostaglandine.<br />
L'effetto diuretico raggiunge invece il picco dopo circa 30-45 minuti.<br />
Per ottenere un effetto più rapido ed efficace dovrebbe essere elargita,<br />
quando possibile, per via endovenosa.<br />
<br />
Nell'<i>edema polmonare acuto cardiogeno del cane</i> la furosemide è<br />
somministrata, in base alla gravità del quadro clinico, ad un dosaggio variabile<br />
tra 2 mg/kg e 8 mg/kg in bolo endovenoso seguito eventualmente da un altro<br />
bolo o da altri boli in relazione alla risposta terapeutica o da infusione continua<br />
a 1 mg/kg/h.<br />
Dopo la comparsa della diuresi e la diminuzione della frequenza respiratoria<br />
il dosaggio è generalmente ridotto a 1-2 mg/kg ogni 8-12 ore.<br />
<br />
<i>Nel gatto</i>, che è più sensibile all'azione del farmaco, si inizia con un dosaggio<br />
variabile da 1 a 4 mg/kg per via endovenosa o intramuscolare.<br />
<br />
<br />
<b><span style="color: red;">SEDATIVI (TRANQUILLANTI)</span></b><br />
<b><br /></b>
Per tranquillizzare l'animale sono adoperati diversi sedativi :<br />
<br />
<b>Morfina (narcotico) </b>: deve essere utilizzata solo nel cane ad un dosaggio<br />
variabile da 0.05 mg a 1 mg/kg. I dosaggi più bassi sono quelli usati per via<br />
endovenosa.<br />
La morfina diminuisce lo stato ansioso, determina vasodilatazione arteriosa<br />
e venosa e riduce la frequenza respiratoria con incremento della profondità<br />
del respiro.<br />
Nel cane sono utilizzati anche altri narcotici come il<b> butorfanolo</b> (oggi<br />
probabilmente il narcotico più impiegato) a 0.2-0.4 mg/kg per via endovenosa<br />
o intramuscolare, la <b>buprenorfina</b> a 0.01-0.02 mg/kg per via endovenosa,<br />
intramuscolare e sottocutanea e l<b>'acepromazina</b> (tranquillante e vasodilatatore)<br />
a 0,01-0,02 mg/kg per via endovenosa, sottocutanea o intramuscolare.<br />
<br />
<br />
<b><span style="color: red;">OSSIGENO</span></b><br />
<b><span style="color: red;"><br /></span></b>
L'ossigeno può essere somministrato :<br />
- ponendo l'animale in una gabbia a ossigeno con temperatura ed umidità<br />
costanti<br />
- con una maschera facciale (non consigliato perché tende ad agitare<br />
ulteriormente l'animale)<br />
- con catetere nasale (flusso a 50-100 ml/kg/min)<br />
- con l'intubazione endotracheale del paziente.<br />
<br />
Si cerca di mantenere una pressione parziale dell'ossigeno uguale o maggiore<br />
a 80 mmHg ed una saturazione uguale o maggiore al 95%.<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhbu6RB4uixPJ1d5MLIEInWpefeM43-9HmU5dYsqTLstKRy0TZsBFVr95GcbghnDdG3NIMV9rcv6yviGeghHlT0CgA65N5tk5uXrFv5Yf9m31FUtnRWTlqdxKDxa-Beeccaq8p1F4HKtPc/s1600/cane+e+gatto+teste.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="800" data-original-width="1600" height="200" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhbu6RB4uixPJ1d5MLIEInWpefeM43-9HmU5dYsqTLstKRy0TZsBFVr95GcbghnDdG3NIMV9rcv6yviGeghHlT0CgA65N5tk5uXrFv5Yf9m31FUtnRWTlqdxKDxa-Beeccaq8p1F4HKtPc/s400/cane+e+gatto+teste.jpg" width="400" /></a></div>
<br />
<b><br /></b>
<b><br /></b>
giuseppe dinohttp://www.blogger.com/profile/17047251851256057233noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-1555881911164156644.post-48131823718325512872017-12-12T13:04:00.001-08:002018-02-20T07:56:15.197-08:00Le miocarditi nel cane e nel gatto - ottava parte<b><span style="color: red;">DIAGNOSI DELLA MIOCARDITE</span></b><br />
<b><span style="color: red;"><br /></span></b>
<b>Risonanza magnetica</b><br />
<b><br /></b>
In medicina umana la risonanza magnetica è diventata il principale mezzo<br />
diagnostico non invasivo per valutare l'infiammazione del miocardio nei<br />
soggetti in cui si sospetta una miocardite e può essere usata per lo stesso<br />
scopo anche in medicina veterinaria.<br />
<br />
<i>Con la risonanza magnetica possiamo valutare</i> :<br />
<br />
- dimensioni e volumi delle camere cardiache<br />
- movimento delle pareti e del setto atrioventricolare (cinetica globale<br />
e segmentale)<br />
- funzione cardiaca (sistolica e diastolica)<br />
- modificazioni a livello del tessuto miocardico : presenza di edema<br />
intracellulare o interstiziale, iperemia, necrosi cellulare, fibrosi<br />
<br />
Quindi la risonanza magnetica si presenta come un alternativa ad esami<br />
diagnostici invasivi quali la biopsia endomiocardica.<br />
Inoltre la stessa biopsia endomiocardica aumenta di sensibilità quando<br />
è utilizzata seguendo le indicazioni della risonanza magnetica.<br />
<br />
<br />
Vi sono, però, alcuni limiti legati a questo esame tra cui il tempo<br />
relativamente lungo del test, la difficoltà di distinguere una miocardite<br />
acuta da una cronica, informazioni non complete sul grado di infiammazione.<br />
<br />
E' prevedibile che la risonanza magnetica avrà un ruolo sempre maggiore<br />
nella diagnosi della miocardite sia per i continui progressi di questa tecnica<br />
diagnostica e sia per la presenza sempre più frequente di strutture che<br />
forniscono questo servizio.<br />
<br />
<br />
<b><span style="color: red;">Diagnosi di laboratorio</span></b><br />
<b><br /></b>
La diagnosi di miocardite viene facilitata con la misurazione dei livelli<br />
di determinati biomarcatori.<br />
I <b>biomarcatori</b> sono delle sostanze misurabili che danno informazioni sulle<br />
funzioni normali dell'organismo, su processi patologici o sulla risposta ad<br />
una determinata terapia.<br />
Biomarcatori cardiaci di particolare interesse per la diagnosi di miocardite<br />
sono le troponine I e T.<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhxrIbvgaCrLnoGrIyheykDNfv-sYL2l2SaAXnJVKyj_eg2z5zTNXxVsb-cW8VzmfkrkKAAOPvsYYeRBsImub9VihV1Qhyphenhyphen63V8_FdO7v5RoedkgLJkC3gPCQ7fsnAJUv0qpgJDc4j8gAzI/s1600/cane+labrador+%2528testa%2529+con+micino+nero-bianco.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="433" data-original-width="554" height="250" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhxrIbvgaCrLnoGrIyheykDNfv-sYL2l2SaAXnJVKyj_eg2z5zTNXxVsb-cW8VzmfkrkKAAOPvsYYeRBsImub9VihV1Qhyphenhyphen63V8_FdO7v5RoedkgLJkC3gPCQ7fsnAJUv0qpgJDc4j8gAzI/s320/cane+labrador+%2528testa%2529+con+micino+nero-bianco.jpg" width="320" /></a></div>
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<br />
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