mercoledì 26 novembre 2014

Elettroliti e cuore nel cane e nel gatto - quarta parte

Il calcio si trova nel sangue sotto forma di ione Ca++  per il 50%, legato alle
proteine plasmatiche per il 40% e sotto forma di complessi di calcio per il 10%.

L'ipercalcemia viene definita come aumento del calcio nel sangue (siero)
maggiore di 12 mg/dl e superiore a 1.45 mmol/L per il calcio ionico nei
soggetti adulti.
Negli animali giovani la concentrazione del calcio è più alta.

L'ipercalcemia può essere causata da :

- aumento del riassorbimento osseo del calcio 
- aumento dell'assorbimento gastrointestinale di calcio
- aumento delle proteine del siero che legano il calcio
- diminuzione dell'eliminazione del calcio per via gastroenterica e renale


Le principali condizioni di incremento del calcio nel sangue sono :

- cause fisiologiche                                  cuccioli in accrescimento

- tumori maligni senza metastasi            linfoma, adenocarcinoma ghiandole
  (ipercalcemia umorale maligna)               anali, mieloma multiplo, altri tumori
                                                                   dei tessuti molli

- tumori maligni metastatici

- insufficienza renale

- ipercalcemia idiopatica

- iperparatiroidismo primario

- ipoadrenocorticismo

- malattie scheletriche non maligne        osteomielite, osteodistrofia
                                                                    ipertrofica, osteoporosi da mancato
                                                                    uso

- cause nutrizionali                                    pervitaminosi D, ipervitaminosi A,
                                                                     eccessiva assunzione di calcio

 - altre cause                                              emoconcentrazione, iperproteinemia,
                                                                    grave ipotermia, errori di laboratorio


Con concentrazioni maggiori di 16 mg/dl si sviluppano aritmie potenzialmente
letali fino all'arresto cardiaco.
L'ipercalcemia favorisce la comparsa di intossicazione digitalica e,
se presente per lunghi periodi, predispone alla calcificazione del cuore
(miocardio, valvole), della parete dei vasi sanguigni e dei tessuti molli.
Inoltre l'ipercalcemia incrementa la contrattilità cardiaca e la pressione 
sistemica.
Modificazioni rilevabili nel tracciato elettrocardiografico sono il prolungamento
dell'intervallo PR e la riduzione di quello QT.