lunedì 7 marzo 2016

L'ipertensione arteriosa nel cane e nel gatto - quarta parte

L'ipertensione arteriosa è in genere concomitante con determinate malattie
(es. insufficienza renale, iperadrenocorticismo, ipertiroidismo) e i sintomi
sono correlati a queste patologie o a danni agli organi "bersaglio".

Gli animali vengono quindi portati dal medico veterinario principalmente per
la comparsa di cecità, per poliuria e/o polidipsia, per fenomeni riconducibili a
ictus cerebrale (collasso, sincope, paresi, convulsioni).

A carico dell'occhio si riscontra emorragia acuta che può interessare diverse
strutture oculari (retina, corpo vitreo, camera anteriore) e distacco retinico.
Si possono anche rinvenire ulcere corneali e glaucoma.
All'esame del fondo dell'occhio tortuosità dei vasi retinici, emorragie retiniche,
edema ed atrofia retinica.

La poliuria e/o polidipsia (aumento delle urine emesse e della sensazione di
sete) sono legate alla presenza di insufficienza renale, iperadrenocorticismo,
ipertiroidismo.
Si può avere poliuria anche per diuresi pressoria.

La diuresi pressoria è un meccanismo attraverso il quale l'organismo cerca di
diminuire la pressione arteriosa riducendo la volemia (quantità di sangue totale).

All'ascoltazione cardiaca soffi sistolici e nel gatto anche ritmo di galoppo.

Il ritmo di galoppo è un ritmo cardiaco a tre o quattro tempi per l'aggiunta,
oltre ai due toni normali (S1 ed S2), di un terzo tono (S3) e/o di un quarto tono
(S4). Il terzo ed il quarto tono sono considerati patologici.
Alle volte è possibile udire tutti e quattro i toni ma, se la frequenza cardiaca
è elevata, S3 ed S4 possono essere percepiti come un tono unico chiamato
tono di sommatoria.

La radiografia toracica può mettere in evidenza un aumento delle dimensioni
del cuore (cardiomegalia) e una prominenza dell'arco aortico, soprattutto nel gatto.

L'ecocardiografia permette di visualizzare ipertrofia concentrica del ventricolo
sinistro (ispessimento del setto e/o delle pareti del cuore) sia nel cane e sia nel
gatto (in genere lieve-moderata).
Nel gatto l'ipertrofia si presenta più frequentemente asimmetrica (ispessimento
del solo setto o della sola parete).
Si può anche rilevare dilatazione della radice aortica, dell'aorta ascendente
e insufficienza della valvola aortica.
Lo studio Doppler del flusso transmitralico evidenzia in genere un profilo da
alterato rilasciamento.