misurazione delle concentrazioni nel sangue (siero) del T4 totale (tiroxina),
comprendono :
1) misurazione delle concentrazioni nel siero del TSH (ormone tireotropo
o tireotropina)
I livelli del TSH dovrebbero essere aumentati nel cane ipotiroideo.
Questo esame è però poco sensibile perché :
- nel 20-40% dei cani ipotiroidei i valori del TSH sono normali
- in circa l'11% dei cani con funzionalità tiroidea normale (eutiroidei)
il TSH è aumentato.
Questo può accadere per svariati motivi :
- nella fase iniziale dell'ipotiroidismo
- quando gli animali stanno guarendo da una malattia non tiroidea
- dopo la somministrazione di sulfamidici
- perché la secrezione del TSH varia durante la giornata (secrezione pulsatile)
2) misurazione delle concentrazioni sieriche del T4 libero (non legato alle
proteine plasmatiche)
- per valori superiori a 1.5 mcg/dl il cane ha una fuzionalità tiroidea normale
- per valori inferiori a 1.5 mcg/dl e specialmente a 0.5 mcg/dl il cane è molto
probabilmente ipotiroideo specialmente se l'animale presenta segni clinici
e di laboratorio riferibili all'ipotiroidismo.
Il T4 libero è meno influenzato del T4 totale dalla concentrazione delle proteine
plasmatiche, dagli anticorpi anti T4, dalla somministrazione di farmaci e dalla
presenza di malattie concomitanti non tiroidee.
3) test di stimolazione con TSH (ormone tireotropo o tireotropina)
E' il test di scelta per la diagnosi di ipotiroidismo in quanto è poco influenzato
da malattie non tiroidee concomitanti e dalla somministrazione di farmaci.
Ha una buona sensibilità e specificità.
Procedura del test .
- primo prelievo di sangue per determinare le concentrazioni basali del T4 totale
- somministrazione di 75 mcg di TSH ricombinante umano
- secondo prelievo di sangue sei ore dopo la somministrazione del TSH per
misurare i valori del T4 totale.
Risultati dopo il secondo prelievo :
- valori di T4 totale >2.5 mcg/dl o di almeno 1.5 la concentrazione basale,
siamo in presenza di un cane eutiroideo
- valori del T4 totale <1.5 mcg/dl probabile ipotiroidismo
- valori tra 1.5 mcg/dl e 2.5 mcg/dl sono considerati dubbi (zona grigia).
La presenza di queste concentrazioni è in genere dovuta a ipotiroidismo
iniziale, a somministrazione di farmaci o alla presenza di malattie concomitanti
non tiroidee
4) test di stimolazione con TRH (ormone rilasciante la tireotropina)
Procedura del test :
- primo prelievo di sangue per calcolare il valore basale del T4 totale
- iniezione di 200 mcg di TRH
- secondo prelievo dopo 4 ore dalla somministrazione del TRH per
determinare le concentrazioni del T4 totale
Risultati dopo il secondo prelievo :
- T4 totale > 1.5 mcg/dl cane eutiroideo
- T$ totale < 1.5 mcg/dl probabile ipotiroidismo
Il test di stimolazione con TRH è meno affidabile di quello con TSH ed
ha un uso limitato per la difficoltà nell'interpretazione dei risultati, la difficile
reperibiltà e gli effetti collaterali del TRH:
