domenica 5 giugno 2016

Ipotiroidismo e cuore nel cane - quarta parte

Esami di laboratorio per la diagnosi di ipotiroidismo

Esame ematochimico del sangue

- livelli elevati di colesterolo (ipercolsterolemia)
- concentrazione aumentata dei trigliceridi (ipertrigliceridemia)
- incremento in genere lieve di LDH, AST, ALT e ALP
- aumento della creatinchinasi (10% dei soggetti)
- aumento delle fruttosamine
- lieve incremento della calcemia nell'ipotiroidismo congenito

Esame emocromocitometrico

- lieve anemia (normocitica, normocromica, non rigenerativa)
- aumento del numero dei leptociti (globuli rossi anomali piatti e sottili)
  per deposizione del colesterolo nella membrana cellulare dei globuli rossi
- i globuli bianchi di solito rimangono invariati

anemia normocromica = normale quantità di emoglobina nei globuli rossi
anemia normocitica = globuli rossi di volume normale

L'esame delle urine dei cani ipotiroidei non mostra normalmente alterazioni

Test di funzionalità della tiroide

L'ipotiroidismo può essere sovrastimato se si prende in considerazione solo la
diminuzione del T4 totale.
Infatti ,per emettere la diagnosi di ipotiroidismo , oltre alla valutazione dei dati
dell'anamnesi e dei segni clinici, può essere necessario misurare anche il T4 libero,
il TSH ed eventualmente anche gli anticorpi antiglobulina e gli anticorpi anti T4.
Inoltre potrebbe essere importante eseguire il test di stimolazione con TSH od
od eseguire una scintigrafia tiroidea.

Misurazione della concentrazione del T4 totale

Il T4 totale (tiroxina) misura sia il T4 legato alle proteine plasmatiche sia
quello non legato (T4 libero).
La concentrazione del T4 totale è soggetta a variazioni fisiologiche legate
all'età del soggetto, alla razza, alla taglia, alla gravidanza, alla temperatura
ambientale e a fluttuazioni dei suoi livelli durante la giornata.

Valori normali del T4 totale in genere escludono la presenza
dell'ipotiroidismo tranne nelle fasi iniziali della malattia e nei soggetti
con anticorpi anti T4 (meno del 2% dei cani ipotiroidei).

Valori bassi del T4 totale invece non implicano necessariamente la presenza
dell'ipotiroidismo in quanto circa il 20% dei cani eutiroidei (con funzionalità
normale della tiroide) hanno valori bassi di T4 totale.

Ciò è principalmente dovuto alla presenza di malattie non tiroidee o alla
somministrazione di alcuni farmaci.

Tra le malattie che determinano un diminuzione del T4 totale troviamo il diabete
mellito, l'ipertadrenocorticismo, l'ipoadrenocorticismo, malattie epatiche, malattie
renali, malattie neuromuscolari, infezioni, insufficienza cardiaca congestizia.
Anche l'anestesia e la chirurgia possono diminuire le concentrazioni del T4 totale.

Tra i farmaci che provocano la diminuzione del T4 totale vi sono i corticosteroidi,
gli antinfiammatori (FANS), l'amiodarone, il propranololo, gli anticonvulsivanti e
i sulfamidici.


Potete leggere i post precedenti sull'ipotiroidismo cliccando sui sottostanti link :

http://www.infocardiovet.com/2016/03/ipotiroidismo-e-cuore-nel-cane-prima.html
http://www.infocardiovet.com/2016/04/ipotiroidismo-e-cuore-nel-cane-seconda.html
http://www.infocardiovet.com/2016/05/ipotiroidismo-e-cuore-nel-cane-terza.html