del parenchima polmonare.
Il parenchima polmonare è l'insieme delle cellule deputate alla funzione
specifica dell'organo. Dal parenchima polmonare sono escluse le cellule
che compongono lo stroma che è la struttura di sostegno (scheletro)
dell'organo.
Possiamo individuare due presentazioni radiografiche patologiche (patterns),
quella interstiziale e quella alveolare.
Nel pattern interstiziale (l'interstizio è quello spazio compreso tra i bronchi,
bronchioli e alveoli) c'è un aumento della radiopacità polmonare, dei vasi e
delle aree perivascolari (intorno ai vasi) per infiltrazione cellulare e formazione
di edema.
Nel pattern alveolare la radiopacità diffusa porta alla scomparsa del disegno
vascolare mentre può essere ancora visibile l'aria presente nei bronchi
(broncografia gassosa).
Un tessuto è radiopaco quando assorbe le radiazioni e assume un colore
biancastro o bianco.
Vi sono poi casi di presentazione mista con presenza contemporanea di
pattern interstiziale e alveolare.
Ci sono variazioni a questi quadri quando sono presenti fenomeni
tromboembolici, granulomatosi eosinofilica, polmonite allergica o
fibrosi polmonare.
Nel tromboembolismo polmonare si rilevano addensamenti di forma
arrotondata o variamente angolosa specialmente nelle zone periferiche
del polmone.
Questo quadro compare soprattutto dopo terapia macrofilaricida (contro
le filarie adulte).
La granulomatosi eosinofilica è segnalata raramente ed è caratterizzata
da radiopacità singole o multiple tondeggianti a margini definiti o sfumati e
piuttosto grandi.
La diagnosi differenziale va fatta con le forme tumorali.
La polmonite allergica è tipica delle forme occulte di filariosi con la
presenza delle microfilarie nei vasi polmonari più piccoli e sviluppo di
fenomeni infiammatori.
La radiografia può presentare pattens interstiziali o alveolari fino all'oscuramento
completo del disegno polmonare.
La diagnosi differenziale è con le patologie polmonari infiammatorie e con
l'edema polmonare.
La fibrosi polmonare è frequente nella filariosi cronica e si presenta
radiograficamente con polmoni radiopachi con vasi a contorni poco definiti.
Questo quadro è anche presente nel cane anziano e nelle malattie polmonari
croniche.
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| Giacomo Balla - Dinamismo di un cane al guinzaglio (1912) |
