giovedì 8 agosto 2013

Malattia valvolare cronica della mitrale (endocardiosi mitralica) del cane - nona parte

La gravità dell'insufficienza mitralica del cane può anche essere valutata
con il Doppler pulsato e continuo.

I principali metodi utilizzati sono :

a) esame del flusso transmitralico : un aumento della velocità dell'onda E
    e una diminuzione del suo tempo di decelerazione può indicare la presenza
    di una significativa insufficienza.

b) la densità del segnale del flusso rigurgitante al Doppler continuo
    è grosso modo proporzionale alla sua gravità. Quindi possiamo ritenere
    che, con un segnale debole, l'insufficienza sia lieve, con un segnale intenso,
    moderata o grave.

c) differenza dei flussi : viene calcolato il flusso diastolico mitralico (dato
    dalla somma del flusso diastolico normale più il flusso rigurgitante) ed il
    flusso aortico sistolico.
    Il flusso rigurgitante è dato dalla differenza tra il flusso diastolico mitralico
    ed il flusso aortico sistolico mentre la frazione rigurgitante è il rapporto
    tra il flusso rigurgitante e il flusso diastolico mitralico.
    E' un metodo che richiede tempo e calcoli accurati perché c'è il rischio
    di compiere anche errori significativi.

d) esame del flusso delle vene polmonari al Doppler pulsato :
    in condizioni normali questo flusso mostra due onde positive,
    S (onda sistolica) e D (onda diastolica). Con l'insufficienza mitralica si
    può avere una riduzione dell'onda S che diventa negativa in presenza
    di rigurgito grave. Con jet eccentrici bisogna valutare i flussi di tutte le
    vene perché il rigurgito mitralico può influenzarli in misura differente.

Tutti i metodi proposti, Doppler pulsato, continuo o Color Doppler vanno
interpretati criticamente e anche integrati tra loro per non incorrere in
errori di valutazione.